通过 爱德华多·卡蒙*
需要更多关于疫苗功效的数据，特别是针对住院、严重疾病和死亡的数据。
尽管 WHO（世界卫生组织）做出了努力，但现实表明，最富裕的国家已经购买了足够的剂量来为其全体人口接种疫苗，几乎是必要的三倍，在这个世界上，任何人都不应因为国家而没有疫苗你住在哪里或者你口袋里有多少钱。
Omicron 变种正在世界范围内迅速传播，专家强调并坚持认为这不太可能是我们将看到传播的最后一个病毒版本。
所有从事 COVID-19 疫苗和药物研究的制药公司和研究机构都应分享他们的配方、知识和产品背后的知识产权，以便能够生产出足够数量、对所有人安全有效的剂量。。 政府也有责任要求制药业将人们的生命置于自身利益之上。 但严酷的现实却截然不同。
2021 年 19 月，世卫组织成立了针对 COVID-18 的疫苗成分技术咨询小组（TAG-CO-VAC，英文缩写）。 这个多学科小组由 19 名专家组成，其任务是分析和评估新变种对公共卫生的影响、他们对抗 covid-XNUMX 疫苗的反应，并就这些疫苗的成分提出建议。
该小组的工作得到病毒进化技术咨询小组 (TAG-VE)、免疫战略咨询专家小组 (SAGE)、疫苗工作组和世卫组织流行病研究与发展计划的补充。
在当前背景下，关于 Omicron 变体的传播，TAG-CO-VAC 要求更多地获得世界所有国家已经存在的疫苗，其计划已经包括加强剂量，希望这种加速在较贫穷的国家接种疫苗可能会减少出现新变种的机会。
TAG-CO-VAC 专家正在考虑 COVID-19 疫苗的菌株组成，并鼓励疫苗开发人员收集有关针对不同变体的单价和多价疫苗的免疫反应广度和强度的小规模数据。 这些数据将在更广泛的疫苗成分决策框架中进行分析。
自出现以来，SARS-CoV-2 病毒一直在进化并产生新毒株。 在 WHO 正式注册的变体中，Alpha、Beta、Gamma、Delta 和 Omicron 变体最为人所知，因为它们的传染性最强和/或因为它们能够发展成更严重的疾病，或者因为它们具有更强的抵抗力到疫苗。
自 WHO 于 26 年 2021 月 19 日发现 Omicron 变体以来，TAG-CO-VAC 一直定期开会审查有关其特征的证据。 该小组正在制定一个框架来审查有关新出现变体的证据，同时考虑到会触发改变抗 COVID-XNUMX 疫苗成分建议的标准。 该小组的目的是就疫苗成分的必要更新向世卫组织提出建议。
该框架考虑了变异的全球传播和传播性、临床严重程度、遗传、抗原和表型特征，包括免疫能力减弱和疫苗功效评估。
抗 COVID-19 疫苗的全球公共卫生目标
有了可用的疫苗，当前的重点仍然是：疫苗可有效预防最严重的疾病，减少死亡甚至消除死亡和住院，并使卫生系统的工作节奏正常化。 列入世卫组织紧急使用清单的疫苗可针对新变种引起的严重疾病和死亡提供高水平保护。
对于 Omicron 变体，突变概况和初步数据表明疫苗对轻度症状性疾病的效力降低。 但是，更有可能保留针对该疾病的严重版本的保护。 然而，需要更多关于疫苗功效的数据，特别是针对住院、严重疾病和死亡的数据，包括每个疫苗平台以及各种给药方案和疫苗产品。
与 SAGE 及其疫苗工作组保持一致，TAG-CO-VAC 支持为世界各地的重点人群广泛和紧急地获取当前疫苗，以提供针对严重疾病和死亡的保护。 从长远来看，目标是减轻新变种的出现和影响，同时减少感染负担。
实际上，这意味着虽然一些国家可能会推荐疫苗加强剂量，但世界的当务之急是加快获得初级免疫接种，特别是对于最有可能患上严重疾病的人群。
在短期和中期疫苗供应可用的情况下，需要在各国公平获得疫苗以满足全球公共卫生目标和规划考虑，包括对疫苗的需求和病毒进化，这是一种基于重复加强剂量疫苗接种的疫苗接种战略最初的疫苗成分不太可能是合适的或可持续的。
当前和未来疫苗成分的变化
TAG-CO-VAC 认为，需要并且必须开发对预防感染和传播以及预防严重疾病和死亡具有重大影响的疫苗。 在此类疫苗问世之前，随着 SARS-CoV-2 病毒的进化，当前的抗 covid-19 疫苗的成分将需要更新，以确保它们继续提供世卫组织建议的保护水平，甚至可以防止感染。由 Omicron 和未来的变体。
世卫组织的目标是确保疫苗继续符合产品概况中规定的标准，以及预防严重疾病以提高疫苗引起的安全性。 为此，抗 covid-19 疫苗必须： 基于基因和抗原性接近 SARS-CoV-2 循环变体的毒株； 更有效地预防感染引起的严重疾病和死亡，从而减少社区传播以及采取严格和全面的公共卫生和社会措施的必要性； 诱导广泛、强烈和持久的免疫反应，以减少连续加强剂量的需要。
在这种方法下，有许多选项需要考虑。 一种是诱导针对主要循环变异体的免疫反应的单价疫苗，尽管这种选择受到 SARS-CoV-2 变异体的迅速出现以及开发改良疫苗或新疫苗所需时间的挑战。 另一种选择是含有来自不同 SARS-CoV-2 毒株的抗原的多价疫苗。 第三种选择是 pan-sars-CoV-2 疫苗——这是最可持续的长期选择，并且可以有效地防止变异。
同时，TAG-CO-VAC 鼓励疫苗制造商生成并提供有关当前和 Omicron 特定疫苗性能的数据，包括对变体的免疫反应的幅度、幅度和持久性。
将在上述框架的背景下考虑这些数据，以便在需要更改疫苗成分时为 TAG-CO-VAC 决策提供信息。 疫苗制造商采取短期措施开发和测试具有流行流行变体的疫苗，并与 TAG-CO-VAC 和其他相关的 WHO 专家委员会共享这些数据，这一点很重要。 还鼓励疫苗制造商为任何新开发的广泛反应性 SARS-CoV-2 疫苗提供此数据。
TAG-CO-VAC 将继续评估关于主要循环变体的证据，包括这些新菌株的排泄/传播特性、临床严重性（毒力）、遗传、抗原和表型特征，包括它们抵抗由病毒产生的免疫力的能力疫苗，以及对这些疫苗的有效性和影响的评估以及制造商提供的信息。 TAG-CO-VAC 将就疫苗株的组成向 WHO 提供建议，该疫苗株可以开发为单价疫苗，具有主要的循环变异体或衍生自不同变异体的多价疫苗。
世卫组织敦促科学界迎接挑战，确保尽快生产出最好的疫苗，这需要世卫组织及其专家组、TAG-CO-VAC、每个国家的监管机构和疫苗生产商。 该实体致力于促进这一进程。 同时，疫苗所有者只关心他们的利益。
理论与实践的对比：悲剧的维度
23年2021月19日，印度致函WTO（世界贸易组织）总理事会主席，要求就应对大流行问题举行虚拟部长级会议，包括提议放弃某些条款与 COVID-XNUMX 相关的疫苗、疗法和诊断的 TRIPS 协议。
同一天，总理事会主席达西奥·卡斯蒂略大使致信所有代表团，表示他将在 12 月的第一周就此事“进行磋商并召开一次公开的总理事会非正式会议”。 世贸组织总干事恩戈齐·奥孔乔-伊维拉在讲话中呼吁采取紧急行动，就应对这一流行病达成全面的 OMC 意见。 “自健康危机开始以来已经过去了两年多。 Omicron 变种的出现迫使我们推迟了第 19 届部长级会议，并提醒我们让世界大部分地区保持未接种疫苗的风险。” “我们 WTO 需要紧急加强我们的工作，以在知识产权和其他问题上达成多边成果，以便为全球抗击 COVID-XNUMX 的努力做出充分贡献，”他补充说。
疫苗积压正在积极破坏全球努力，以确保世界上每个国家的每个人都能受到保护，免受 Covid 19 的侵害。富裕国家有明确的人权义务，他们不仅必须停止阻碍其他地区获得疫苗的行动世界，但他们也需要合作并向需要他们的国家提供援助。
通过购买世界上绝大多数的疫苗供应，富裕国家正在蔑视其人权义务。 目前的制度是，制药公司利用政府资源进行研究，保持专有权并保护技术，以增加大公司的利润。 这项政策展示了一种可能导致许多人丧生的短视行为。
世界各国领导人和各大媒体的讲话无时无刻不在谈论冠状病毒以及如何应对它。 但首先要确定的是，我们处于险恶的资产阶级政治领导层的手中，该领导层由工业化国家的核心指挥，并与金融公司有关联。 资本主义制度及其新自由主义经济的日常逻辑表现出对人类生命的完全无视，因为它完全由利润决定。
必须大声而明确地说：获得疫苗的问题是在地球上主要资本主义大国为获得优势而发动的残酷贸易战、贸易竞赛和大国之间的非理性争端的背景下发生的。 不幸的是，这种情况对绝大多数人来说都是悲剧性的。
*爱德华多卡明 是拉丁美洲战略分析中心 (CLAE) 的记者和分析师.
翻译： 维克多·法里内利 到门户 大写字母.
最初发表于 estrategia.la
