SUS管理

图片:Alexey Demidov
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通过 罗纳尔多·特奥多罗*

为什么没有在 SUS 中制定关于职位、职业和薪水的联邦计划?

全面、坚决和优质医疗保健权的有效普及与克服 SUS 工作的不稳定因素密不可分。 换句话说,如果没有工作和薪资计划,就无法推进将初级保健服务、检查和专科医院有效整合的援助网络建设。

然而,在 SUS 成立 34 年之后,它的工人并没有像联邦大学、司法机构和联邦警察的工作人员那样在 SUS 工作过。

在 SUS 中,观察到的是工作条件的逐渐恶化和债券的不稳定随着时间的推移。 例如,根据 Maria Helena Machado 进行的研究,护理专业人员大多是女性,“生活在不稳定的生存条件下”,拥有多份雇佣合同,生活在不安全的工作环境中“这使她们无法有尊严地锻炼身体工作活动”。

在巴西国家重新民主化的过程中,1988 年联邦宪法颁布后,社会生活的几个领域获得了前所未有的宪政条件。 除公共卫生外,教育和社会援助权利的扩大也体现了这种情况。 然而,与这些议程所假定的公共合法性相反,劳动立法和公务员受到了多方面的批评。

与这些袭击有关,诋毁巴西国家公共行政的长征也加深了。

如今,当我们观察这两个历史运动——劳工权利合法化危机和巴西国家公共行政危机——我们更能理解为什么在 SUS 的这三十年里,它的工人没有职业。

发展主义传统 x 国家合法化

正如许多研究指出的那样,巴西的公共职业结构与传统上所谓的国家发展主义传统直接相关,这种传统是从 1930 年到 1964 年之前构建的。 公共部门管理部 (DASP) 成立于 1938 年,旨在思考能够让巴西政府站稳脚跟的公共职业结构。

在这个概念中,国家作为现代化核心的价值化是从公共规划的角度构想的,其中功能主义占据了重要的中心位置。

历史记录,例如对 1987 年和 1988 年选民提出的大众修正案提案,证明了对国家人力资源政策的关注,该政策将保证卫生专业人员的工作和薪资计划,具有体面的报酬,平等,通过公开竞争录取,工作除了适当的工作条件外,还可以为全职和专职奉献提供稳定性和激励措施。

在系统的设计中就体现了对国家职业生涯对 SUS 工人的重要性的认识。 直到 2000 年代初,关于联邦职位和工资计划的提议一直强烈出现在关于 SUS 建设的辩论中。

在 1988 年之后的时期,工作的合法化恰恰与国家发展传统的瓦解相吻合,这种传统将工作作为其政治计划的一部分,由权利来规范。 取代这种范式的论点是,国家效率低下、浪费、世袭制和腐败,简而言之,是国家融入国际市场活力的负担。

矛盾的是,正是在这个国家合法性、公共计划文化和劳动法危机的时刻,SUS 的扩张开始了。

代替国家传统,建立了一种新语言: 新公共管理 (或新公共管理)。 从那时起,以前的公共行政语法保护了重要的劳动成果,如持续进步和工作稳定性,开始被所谓的“有效管理”的意识形态所取代,同时增加了灵活性和降低了成本。

渐渐地,公共职业成为过去的语言,SUS 的工作关系几乎成为市政当局的唯一责任。

这样一条线将定义大量合同模型和与私营部门(如 OSS 和 OSCIP)的伙伴关系的过程,这些部门将卫生部门作为其主要渗透部门之一。 在沟通战争的过程中,所谓的新公共管理在巴西国家的中心确立了自己的地位,发挥了真正的倒退劳动改革的作用。

结果,国家传统的弱化和劳工权利的贬值加剧了卫生系统实施的挑战。 SUS 职业提供了提供有尊严的工作条件的可能性,同时克服了卫生专业人员分布不均等问题,此外还有助于卫生保健网络的区域化和结构化。

需要了解的是,SUS 的一个重要问题是与工作问题直接相关的。 综上所述,公众的健康权与公众的工作权密不可分。

*罗纳尔多·特奥多罗 是 UERJ 社会医学研究所的政治学家和教授。

最初发布在门户网站上 巴西法托.


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