反对巴西儿童和青少年疫苗接种的政治斗争

图片:克雷格阿德利
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通过 保罗·里卡多·马丁斯-菲利奥 & LORENA G. 巴贝里亚*

在 COVID-19 疫苗接种运动出于政治动机的延误和中断期间丧生

面对 COVID-19 爆发的动态和复杂情况,世界各国正在扩大针对该疾病的疫苗接种计划,以包括幼儿。 尽管儿科人群中与 COVID-19 相关的住院和死亡并不常见,但该疾病已成为贫困社区儿童和青少年死亡的新原因。[I]的

在巴西,辉瑞-BioNTech COVID-19 疫苗 (ComiRNAty) 获得联邦卫生监管机构 (ANVISA) 的授权,可在 12 年 17 月 11 日,也就是该运动开始六个月后,为 2021 至 16 岁的青少年进行全国疫苗接种。 即便如此,卫生部长 Marcelo Queiroga 于 19 月 3,5 日宣布,有意暂停对没有合并症的青少年接种 COVID-XNUMX 疫苗,原因是正在接受调查的死亡和对该年龄组不良事件的担忧,即使超过 XNUMX 万青少年已经接种了疫苗。

尽管总统博尔索纳罗和卫生部长马塞洛·奎罗加提出了质疑,但多项随机对照临床试验和监测项目确保了疫苗对儿童和青少年的安全性。 幸运的是,这个年龄组的免疫接种只是暂时中止,此后取得了进展,现在至少有 25% 的人接种了两剂。

最近,ANVISA、科学家、反疫苗和联邦当局之间在巴西展开了一场针对 COVID-19 的新战役:为 5 至 11 岁的儿童接种疫苗。 在监管机构批准 ComiRNAty 疫苗后不久,巴西总统 Jair Bolsonaro 表示,“儿童的死亡方式不足以证明为儿童接种疫苗是合理的”[II]. 这一立场也得到了卫生部的支持,卫生部就儿童接种 COVID-19 疫苗问题举行了前所未有的公开听证会,其中包括是否应仅在父母(或监护人)同意和医疗处方的情况下才应接种疫苗的问题。 遗憾的是,这项建议将最贫穷和最边缘化的儿童排除在接种疫苗的可能性之外,他们获得医疗服务的机会减少。

在与联邦卫生监管机构的持续冲突中,博尔索纳罗威胁要透露负责批准儿童疫苗的 ANVISA 官员的姓名,并一直对 COVID-19 疫苗的有效性和安全性表示怀疑。 尽管总统已将巴西儿童感染 SARS-CoV-2 的严重程度降至最低,但有关疫苗可能对儿童造成危险的指控并不可靠,而且在 ANVISA 批准使用疫苗后卫生部仍延迟购买疫苗对于 5 年 11 月 16 日 2021 至 15 岁的儿童,该人群的疫苗接种于 2022 年 XNUMX 月 XNUMX 日在巴西开始。

然而,向各州运送儿科剂量的后勤变化使得将 ComiRNAty 剂量运送到储存地点变得困难,增加了疫苗批次丢失的风险。 20 月 6 日,巴西监管机构还授权 XNUMX 岁及以上儿童紧急使用 CoronaVac。 布坦坦研究所与总部位于北京的科兴公司合作生产的灭活病毒疫苗也遭到总统通过演讲和社交网络批评。

尽管有可用的科学证据[III] 以及因 COVID-19 而失去的生命,卫生部于 2 月 2022 日发布的技术说明 (n°. 22/19 – SCTIE/MS) 将羟氯喹归类为治疗 COVID-XNUMX 的有效且安全的药物,并指出疫苗的有效性和安全性尚未得到证实。 与此同时,总统的盟友继续通过在互联网和消息传递应用程序中散布虚假消息,要求暂停疫苗分发。

在此背景下,有必要列出该国儿童和青少年疫苗接种的五点:(1) ANVISA 批准的 ComiRNAty 疫苗对 19 至 5 岁儿童的 COVID-11 安全、免疫原性和有效[IV] 以及 12 至 15 岁的青少年。[V] 此外,有证据表明 CoronaVac 具有良好的耐受性和安全性,并且会在 3 至 17 岁的儿童和青少年中引起体液反应;[六] (2) 最近美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的审查,包括给儿童接种了超过 17,5 万剂 ComiRNAty 疫苗[七] 和青少年[八] 共报告了 13.495 起(~0,08%)不良事件,严重报告极为罕见(~0,005%),包括 408 例非致命性心肌炎(儿童每 1 万剂约 1 例,儿童每 45 万剂约 1 例)青少年);

(3) 在巴西,大约有 20 万未接种疫苗的 5 至 11 岁儿童可能随着成年人达到免疫保护而成为病毒宿主,如果没有对这一群体的广泛覆盖,许多州无法实现高疫苗接种覆盖率。 儿童可能携带 SARS-CoV-2 的高病毒载量[九],除了 2022 年 4 月在学校和日托中心恢复面对面活动带来的风险外,这可能会导致社区与人之间的传播; (19) 尽管 COVID-XNUMX 确诊病例在儿童和青少年中所占比例相对较小且死亡病例并不常见,但有证据表明该疾病在巴西尤其是较贫困地区对这一年龄组的影响尤为严重[X]; (5) 在巴西,儿童和青少年死于 COVID-19 的人数超过了肿瘤、神经系统疾病、心脏病和其他疫苗可预防疾病的年平均死亡人数 (http://tabnet.data sus .gov.br/cgi/deftohtm.exe?sim/cnv/obt10uf.def)。

截至 2022 年 2.530 月第二周的累积数据显示,巴西至少有 0 名 19 至 19 岁的儿童和青少年死于 COVID-53,其中约 9% 的年龄在 4 岁以下。 该年龄组的总死亡率估计为每 100.000 名儿童和青少年约有 5 人死亡,北部和东北部的死亡率更高(每 100.000 名儿童和青少年约有 19 人死亡),被认为是该国最贫穷的地区。 此外,该年龄组死于 COVID-1,5 的人数可能是巴西各州官方公告中报告的人数的 1 倍(表 XNUMX)。

不幸的是,这些数字表明我们国家约占全球所有 COVID-20 死亡人数的 19%,特别是对于这个年龄组,死亡率比美国高 4 倍。[XI]. 现在,自今年 19 月初以来,Omicron 变体的社区传播导致巴西一些州的 COVID-XNUMX 病例和住院人数急剧增加,尤其是在未接种疫苗的人群中。 这种灾难性的情况已经在美国的儿科人群中观察到,最近在圣保罗和萨尔瓦多也观察到了。

尽管与 COVID-19 相关的儿童和青少年死亡率很低,但在这些出于政治动机的疫苗接种活动延迟和中断期间,母亲们失去了孩子。 在巴西,为儿童和青少年接种疫苗不仅是一项道德义务,而且是控制大流行和防止家庭看到他们的孩子因否认疫苗可预防疾病而死亡的健康必需品。

*保罗·里卡多·马丁斯二年 é 塞尔希培联邦大学(UFS)健康教育系教授.

“洛雷娜·G·巴贝利亚 圣保罗大学 (USP) 政治学系教授.

翻译: 费尔南多·利马·达斯·内维斯.

最初发布在门户网站上 ScienceDirect.

 

笔记


[I]的              Martins-Filho PR、Quintans-Júnior LJ、de Souza Araújo AA 等。 巴西儿童的社会经济不平等和 COVID-19 发病率和死亡率:一项基于登记的全国性研究。 公共卫生。 2021; 190:4-6。

[II]          巴西总统雅伊尔·博尔索纳罗 (Jair Bolsonaro) 表示,他不会为 11 岁的女儿接种新冠疫苗。 独立 (Independent). 2021.https://www.independent.co.uk/news/world/americas/brazil-bolsonaro-daughter-covid-vaccine-b1983152.html。 于 28 年 2021 月 XNUMX 日访问。

[III]            Martins-Filho PR、Ferreira LC、Heimfarth L 等人。 羟氯喹作为 COVID-19 暴露前后预防和治疗的有效性和安全性:对盲法、安慰剂对照、随机临床试验的系统评价和荟萃分析。 L刺针 Reg Heal – Am. 2021; 2:100062。

[IV]            Walter EB、Talaat KR、Sabharwal C 等人。 BNT162b2 Covid-19 疫苗对 5 至 11 岁儿童的评估。 新英格兰医学杂志。 2022; 386:35-46。

[V]             Frenck RW、Klein NP、Kitchin N 等人。 BNT162b2 Covid-19 疫苗在青少年中的安全性、免疫原性和有效性。 新英格兰医学杂志。 2021; 385:239-250。

[六]            韩 B,宋 Y,李 C,等。 SARS-CoV-2 灭活疫苗 (CoronaVac) 在健康儿童和青少年中的安全性、耐受性和免疫原性:一项双盲、随机、对照、1/2 期临床试验。 柳叶刀感染病。 2021 年; 21:1645-1653.

[七]          Hause AM、Baggs J、Marquez P 等人。 19 年 5 月 11 日至 3 月 19 日,美国 2021-XNUMX 岁儿童的 COVID-XNUMX 疫苗安全性。 MMWR Morb Mortal Wkly 代表。 2021; 70:1755-1760。

[八]         Hause AM、Gee J、Baggs J 等人。 COVID-19 疫苗在 12-17 岁青少年中的安全性——美国,14 年 2020 月 16 日至 2021 年 XNUMX 月 XNUMX 日。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep。 2021; 70:1053-1058。

[九]            Yonker LM、Neilan AM、Bartsch Y 等。 儿科严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2):临床表现、传染性和免疫反应。 J Pediatr. 2020; 227: 45-52.e5。

[X]          版本注 1。

[XI]         临时 COVID-19 死亡:关注 0-18 岁。 Hyatts-ville (MD):国家卫生统计中心 [12 年 2022 月 19 日更新]。 https://data.cdc.gov/NCHS/Provisional-COVID-0-Deaths-Focus-on-Ages-18-4-Yea/nr3s-juj15。 2022 年 XNUMX 月 XNUMX 日访问。

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