通过 阿米莉亚·科恩*

尼西亚·特林达德的离职意味着，无论她的继任者有多强，卫生问题已经进入政治（和经济）谈判市场。

受到昨天下午“泄露”的关于宣布更换卫生部长尼西亚·特林达德的消息的影响，我做出了一些愤慨的考虑。被提名时，我写了一篇文章为她辩护，并认为正是因为她不属于任何政党并且是一位制度建设者，她才会被继续留任。它的优势在于：它的技术能力以及对SUS的承诺。事实上，他接管了政府职位，重建了被上届政府摧毁的卫生部，并推进了计划并实施了结构性优先事项，以维护宪法规定的卫生原则。

部长始终沿着这条路走下去，她所推动的统一医疗制度的发展遭到了私营医疗部门的抵制，不仅医疗公司而且政客们也对医疗资源及其地域和社会范围贪得无厌，这些贪婪一旦被滥用，就会成为政治货币恶毒游戏的政治工具。尼西亚·特林达德以坚定和优雅的态度面对这种抵制，证明了要坚定和强大，并不需要说话严厉。

恢复疫苗接种覆盖率，巴西在这一领域的效率在国际上闻名，但在本届政府之前的否认主义时期，这一领域出现了惊人的倒退；在卫生工业经济综合体的关键领域实施稳健的投资政策，这对经济和社会都至关重要，更不用说在药品和疫苗生产方面实现了我们的国家主权；在各市政府 100% 的参与下，从零开始重建 Farmácia Popular；采取行动减少民众获得中高复杂程度护理和手术的等待时间，但这似乎还不够。

毕竟，尼西亚·特林达德虽然有能力，但她并没有从事政治生涯。它是一个制度建设者，并没有考虑“它”的政治前途。冷静的。成为一名政治家本身并不是一件坏事。但即使做好充分准备，将健康权和SUS的原则和指导方针重新放在首位，似乎也无法满足当前的政治要求。

谁取代她并不重要。这个舞台上有两个响亮的名字，一个是已经担任该职位的政治家，另一个则不算是政治家（至少在舞台前台不是），也曾担任过该职位。因此，这里的问题不在于能力问题，也不在于有一位从未听说过SUS的部长。但没错，他们都是男人。毕竟，剩下的问题是：一位专业能力出众，但没有政治生涯或政治兴趣的女性，如何能占据各部委中预算第二多的职位？

那不是太浪费了吗？为什么不利用这一巨大的资源量和医疗保健网络进行政治利用呢？或者更确切地说，更具政治性？毕竟，尼西亚·特林达德 (Nísia Trindade) 系统地与市政当局、州、大学、管理人员、社会运动以及她一直在实施的政策进行谈判。事实上，如果没有部长持续不懈的谈判，这一期间所取得的成果甚至十分之一也不可能实现。但为什么它如此谨慎呢？这是你的罪孽吗？我认为人最大的罪过就是独立。也正是因为它独立，它才忠于政府，但并不屈从于政府的一切要求。

但最令人担忧的是，在这次事件中，卫生可能成为其重要地位发生残酷变异的牺牲品：从一项国家政策（即为抵抗政治倒退时期而建立短期、中期和长期根基）变成了一项政府政策。

这样的假设似乎并不无道理。从肯定女性在公共政策中存在的角度看，目前由女性领导的各部委，除卫生部外，都是资源很少或非常少和/或在管理中被低估的部委，环境部就是这种情况。从结构性行动和项目的角度来看，我们遗憾地看到新社会项目单一登记册的推出，这为 40 个政府项目打开了大门，但在政府内部却没有引起任何反响。

这是一项结构性计划，涉及多个部委和秘书处，并被证明是一种渗透所有社会计划的横向工具，可以扩大和缩短弱势和低收入群体获得三级政府社会保障网络的机会。 CEIS 行动是结构性的，打破了仅产生支出的社会政策与产生收入的社会政策之间的二分法。更不用说中、高复杂度的卫生行动和大众药房的经济和社会投入和产出。

因此，尼西亚·特林达德的离开不仅仅意味着一个女人的离开和一个男人的到来。这或许是最不重要的问题。但严格意义上来说，重要职位不能由管理阶层担任，即使具有政治敏感性。关键在于，无论其替代性有多强，健康已经进入政治（和经济）谈判市场。它已经从国家政策转变为政府政策。它可能是第一块多米诺骨牌，将接连推倒社交区域中的其他骨牌。好像这些政策实施的胆怯还不够，除了最低工资的实际增加和正规就业市场的积极反应，本质上是具有强大社会影响的经济政策的结果。

*阿梅莉亚·科恩, 社会学家，是 USP 医学院的退休教授。除其他书籍外，作者还包括 给卢拉总统的信：家庭补助金和社会权利（社论水银).

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