Covid-19 和我们:怪物来了

图片:Elyeser Szturm
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通过 迈克·戴维斯*

在缺乏真正的国际公共卫生基础设施的情况下,资本主义全球化现在看来在生物学上是不可持续的。

冠状病毒就像一部老电影,从那以后我们一直在反复观看 这款 最热门 理查德·普雷斯顿 (Richard Preston) (1994) 向我们介绍了终结者恶魔,它出生在中非一个神秘的蝙蝠洞中,这个恶魔被称为埃博拉病毒。 这是在人类未探索的免疫系统的“处女地”(这是正确的术语)中爆发的一系列新疾病中的第一个。 埃博拉之后不久,1997 年传染给人类的禽流感和 2002 年底出现的 SARS 都出现了。两者都起源于世界工业中心广东。

当然,好莱坞已经明显地接受了这些爆发,并制作了范围广泛的电影来刺激和吓唬观众。 (传染,由史蒂文·索德伯格 (Steven Soderbergh) 于 2011 年发行,以其准确的科学和对当前混乱的悲惨预测而脱颖而出。)除了这些电影(和系列)以及无数黑暗小说之外,数百本著名书籍和数千篇科学文章也做出了回应对于每一次疫情爆发,许多人都强调全球在检测和应对此类新疾病方面的准备情况十分严峻。

1.

因此,冠状病毒像已知的怪物一样通过网关。 追踪它的基因组线(很像它经过充分研究的姐妹 SARS)非常简单,即使仍然缺少一些重要信息。 夜以继日地研究病毒特征的研究人员面临着三大挑战。 首先,检测试剂盒的持续短缺,尤其是在美国和非洲,导致难以准确评估繁殖率、感染人群规模、无症状感染者人数等关键参数。

结果是混乱的数字。 其次,喜欢 流行性感冒 每年,病毒( 新冠肺炎) 正在发生变化,因为它会影响不同年龄组和健康状况的人群。 最有可能感染这种疾病的美国人范围已经与武汉最初爆发的人口略有不同。 即将到来的突变可能是良性的,也可能会改变目前的毒力分布,目前对 50 岁以上的人影响更为严重。 无论哪种方式,唐纳德·特朗普的冠状病毒至少对四分之一年老、免疫系统较弱或患有慢性呼吸系统疾病的美国人构成致命威胁。

第三,虽然病毒保持稳定且几乎没有变化,但它对年轻人群的影响在贫穷国家和极端贫困人口中可能截然不同。 考虑整体体验 西班牙流感 在 1918-1919 年。 据估计,它杀死了 1% 到 2% 的人类。 在美国和西欧, H1N1 1918 年的原版对年轻人来说更致命。 这通常与那些年年轻人相对强大的免疫系统有关,他们通过攻击肺细胞对感染做出反应,导致病毒性肺炎和感染性休克。 然而,最近,一些流行病学家提出理论,认为老年人可能受到“免疫力”记忆的保护,免受 1890 年代出现的疾病暴发。

A 西班牙流感 在战场和战壕中找到了有利的空间,夺走了数万名年轻士兵的生命。 这成为帝国战争的重要因素。 1918 年春天德国大攻势的失败和战争的结果被归因于这样一个事实,即与他们的敌人相比,盟军能够随着新美军的到来恢复他们虚弱的军队。

但是 西班牙流感 在贫穷国家,情况就不同了。 很少有人提到,近 60% 的全球死亡人数,大约 20 万人死亡,发生在旁遮普、孟买和西印度的其他地区,在那里向英国出口谷物和残酷要求的做法恰逢一场大旱灾。 这导致了粮食短缺,数以百万计的穷人挨饿。

他们成为流感和营养不良之间邪恶协同作用的受害者,这种协同作用抑制了他们抵抗感染的免疫系统,并产生了失控的细菌和病毒,这两种疾病都会导致肺炎。 在类似的事件中,在英国占领伊朗期间,由于多年的干旱、霍乱和粮食短缺,疟疾大范围爆发,估计造成五分之一的人口死亡。

这个故事——最重要的是与营养不良和已经存在的感染有关的未知后果——提醒我们, 新冠肺炎 在非洲和南亚人口稠密、不健康的贫民窟中,他们可能会走上一条不同的、更致命的道路。 随着拉各斯、基加利、亚的斯亚贝巴和金沙萨的病例迫在眉睫,没有人知道(由于缺乏检测,很长一段时间内也不会知道)情况如何 新冠肺炎 它可以与当地的健康和疾病状况联系起来。 由于非洲人口是世界上最年轻的,老年人群仅占总人口的 3%,而意大利占人口的 23%,因此据说这种流行病的影响不大。

结合1918年的经验,这是毫无根据的夸大。 断言这种流行病会像季节性流感一样会随着夏季的炎热而过去也是没有意义的。 最有可能的情况,如 科学 15 月 36 日警告说,非洲是一颗定时炸弹。 除了营养不良之外,病毒利用的刺激因素是大量因艾滋病毒/艾滋病而免疫系统受损的人,艾滋病毒/艾滋病在上一代造成 24 万非洲人死亡。 研究人员估计,目前有 3 万艾滋病患者,至少有 350 万人患有肺结核,即所谓的“白色瘟疫”。 非洲 2000 亿人中有一些人长期营养不良,自 XNUMX 年代以来,因饥饿而发育迟缓的幼儿人数增加了数百万。

在肯尼亚的基贝拉或南非的 Khayelitsha 等大型贫民窟,保持社交距离显然是不可能的,而超过一半的非洲人无法获得干净的水和基本的卫生设施。 更重要的是,世界上医疗保健最差的六个国家中有五个在非洲,其中包括人口最多的国家尼日利亚。 肯尼亚这个以输出护士和医生着称的国家,恰好有130张ICU病床和200名经过认证的ICU护士来应对新冠肺炎患者的到来。 新冠肺炎.

2.

一年后,我们可能会以钦佩之情看待中国在遏制大流行方面的成功——而对美国的失败感到恐惧。 (勇敢地假设中国关于传播迅速下降的说法或多或少是准确的)美国机构在保持潘多拉魔盒关闭方面的无效性不足为奇。 自 2000 年代以来,我们看到医疗保健系统的最前沿反复爆发。 例如,在 2009 年和 2018 年,季节性流感使全国各地的医院不堪重负,暴露出医院床位的严重短缺,此前多年来一直削减用于卫生领域的资源。

这场危机可以追溯到企业攻势时期,这场攻势让罗纳德·里根 (Ronald Reagan) 上台,并将领先的民主党人转变为新自由主义的代言人。 根据 美国医院协会, 39 年至 1981 年间,医院病床数量下降了 1999%。这种减少的目的是通过提高医院普查(占用床位数量)来增加住院利润。 但管理 90% 入住率的目标意味着医院不再有能力在医疗和流行病紧急情况下吸收病人流量。

在新世纪,美国的急救医学仍然在私营部门,被股东增加利润和短期红利的迫切需要所忽视,在公共部门也被财政紧缩所忽视,遭受预防预算的减少。 因此,只有 45.000 张重症监护病房床位可用于处理预期超负荷的危重冠状病毒病例。 韩国每 1000 名居民的可用床位数量是美国的三倍多。 根据有关部门的调查 今日美国,只有八个州将有足够的病床来治疗可能感染 1 岁以上的 60 万美国人 新冠肺炎.

与此同时,共和党人拒绝了所有重建因 2008 年经济衰退和 25 年前黑色星期一的预算削减而支离破碎的安全网的努力。 在过去十年中,预算 CDC(疾病控制中心) 实际下跌 10%。 自特朗普就职以来,财政赤字一直在加剧。 欧 “纽约时报”最近报道称,21% 的地方卫生部门削减了 2017 财年的预算。

特朗普还关闭了 白宫流行病办公室,这是奥巴马在埃博拉疫情爆发后成立的一个委员会,旨在确保全国对新的流行病做出迅速和协调一致的反应,并且在疫情爆发前三个月,他(特朗普)结束了 预防项目 (来自政府)、早期控制系统和 2005 年禽流感后创建的外部援助计划。 科学,该预防项目发现了 1000 多种来自存在人畜共患病的病毒家族的病毒,包括与近期爆发相关的病毒和其他持续关注公共卫生的病毒。 这一总数包括在蝙蝠和其他动物身上发现的 160 种冠状病毒。

因此,我们正处于医疗卡特里娜飓风的早期阶段。 在所有专家都在讨论并建议进一步扩大能力的同时,减少了对医疗应急预防的投资,美国现在缺乏基本物资,也缺乏公共卫生人员和急救床位。 区域和国家医疗保健的基本库存一直保持在远低于流行病学模型显示的水平。

因此,检测试剂盒的崩溃恰逢医护人员基本防护设备严重短缺。 护理领域的倡导者,我们当前的民族良心,正在警告我们 N95 口罩等防护用品库存不足造成的严重危险。 他们还指出,医院已成为耐抗生素细菌的温床,例如 艰难梭菌,这可能是拥挤医院病房中主要的次要死亡原因。

3.

此次爆发暴露了医疗保健中明显的阶级鸿沟,我们的革命——伯尼·桑德斯 (Bernie Sanders) 的 2016 年大选竞选团队提出的基础——正在强加到国家议程上。 那些有良好健康计划并且也可以在家工作的人将受到保护,前提是他们遵循必要的建议以避免感染。 拥有体面医疗保险的公务员和其他工会工作人员将不得不在收入和健康之间做出艰难的选择。 尽管如此,数百万低薪服务工人、农场工人、失业者和无家可归者将不得不自生自灭。

众所周知,任何有意义的全民医疗保健都需要公共部门提供带薪休假。 45% 的美国劳动力中有一部分人被剥夺了选举权——因此被迫传播这种流行病。 同样,14 个共和党统治的州拒绝通过法律规定 支付得起的医疗法 扩大了 医疗补助 对于贫困工人。 那是因为四分之一的德州人缺乏医疗服务,只能到急诊县医院寻求治疗。

桑德斯在他传统的负责任的领导下走在前列,民主党成功地向白宫和共和党占多数的国会施压,要求其同意将带薪休假作为一项紧急措施。 但是,正如桑德斯立即指出的那样,立法机关的妥协打开了模糊的漏洞,一旦大流行允许,这些漏洞就可以被取消。 然而,重要的是要领导这项倡议,将斗争提升到另一个层次——继续为全体员工提供普遍带薪休假。 特朗普政府处于恐慌之中,担心选举失败的可能性,因此开始授予一些敏感措施,例如政府控制基本医疗用品的生产。 事实上,未来几个月出现了满足公共卫生需求的新机会。

大流行时期私人健康的致命矛盾在百万富翁养老院行业中变得更加明显,该养老院拥有 2,5 万美国人,其中大部分人在 联邦保健计划资格清单. 这是一个竞争激烈的资本化部门,支付低工资,缺乏专业人员并非法削减成本。 每年有一万人死于基本感染控制程序的简单疏忽和州政府未能建立行政监督,这相当于过失杀人。 因为在许多这样的家庭中——尤其是在南部各州——为违反健康的行为支付罚款比雇用合格的员工并为他们提供专门培训要便宜。

毫不奇怪,美国社区传播的第一个震中是 生命关怀中心,西雅图郊区柯克兰的一家疗养院。 我与西雅图高级住房工人的老朋友兼工会协调员吉姆·斯特劳布 (Jim Straub) 进行了交谈,他将养老院结构描述为“技术人员方面最差的结构之一,而华盛顿更广泛的高级护理系统是资金最不足的”这个国家——科技资金海洋中的一个严峻苦难之岛”。

此外,他指出,公共卫生部长们忽视了导致疾病快速传播的关键因素( 新冠肺炎)做 生命关怀中心 对于另外十家疗养院:“在蓬勃发展的美国住宅租赁市场中,来自这些疗养院的工作人员通常从事不止一份工作,而且大多数情况下也在疗养院工作。 当局未能找到这些第二份工作的名称和位置,因此失去了对疾病传播的所有控制。 新冠肺炎.

没有人提议对暴露在外的工人留在家中进行补偿。 在全国范围内,数十个,甚至数百个大多数疗养院将成为冠状病毒的温床。 在这样的条件下,很多员工最终会选择饥饿计划,拒绝工作。 如果出现这种情况,系统可能会崩溃,我们不应该指望国民警卫队来做这些服务器的工作。

4.

这场大流行病在其致命进展的每一步都暴露了全民覆盖和带薪休假的必要性。 随着拜登削弱特朗普,进步派必须团结起来——正如伯尼提议的那样——才能赢得选举 全民民主医疗保健大会. 这将是桑德斯和沃伦之间的表达策略,作为代表 密尔沃基的 Fiserv 论坛 七月中旬。 然而,我们在街头也可以发挥同样重要的作用,首先是反对驱逐、裁员和雇主拒绝支付休假工人的工资。 (害怕传染?与最近的抗议者保持在六步之内将成为电视上最有影响力的形象。)

第一步包括全民覆盖和相关需求。 令人失望的是,在初选辩论中,桑德斯和沃伦都没有谈到 大型制药公司 放弃研究和开发新抗生素和抗病毒药物的伟大实验室。 在 18 家最大的制药公司中,有 15 家已经完全放弃了这个领域。 心脏药物、焦虑和抑郁药物以及男性阳痿的治疗和药物比防御院内感染、突发疾病和传统热带病更有利可图。 疫苗用于 流感 ——也就是说,一种针对病毒表面蛋白不变部分的疫苗——几十年来一直是一种可能性,但从来没有盈利到足以成为优先事项。

随着抗生素革命的消退,旧疾病将与新感染一起重新出现,医院将变成地下墓穴。 即使特朗普可以利用这种情况,反对药品成本,为了应对这种情况,也有必要制定一项计划,打破制药行业的垄断,使公共生产生活必需品成为可能。 (这已经发生在第二次世界大战期间的另一个时间,当时美国军方召集乔纳斯索尔克和其他研究人员开发第一种流感疫苗。)

正如我 15 年前在 我们家门口的怪物:“获得生命所需的基本药物,包括疫苗、抗生素和抗病毒药物,必须是一项人权,普遍可用,免费。 如果市场无法提供生产低成本此类药物(药物、疫苗、治疗)的激励措施,那么政府和非营利实体必须对其生产和分配负责 [...]被认为比大型制药行业的利润更重要”。

当前的大流行扩大了论点:在缺乏真正的国际公共卫生基础设施的情况下,资本主义全球化现在似乎在生物学上是不可持续的。 但这种基础设施永远不会存在,除非社会运动打破了大型制药公司和医疗保健机构的盈利能力。

这需要一个独立的社会主义人类生存计划,超越 新交易 更新。 从那以后 占据,社会主义者把反对收入和财富不平等的斗争放在了头版:这当然是一项伟大的成就。 但现在我们需要迈出下一步,要求社会所有权和经济权力民主化,医疗保健和制药业是当务之急。

左派还必须对我们的道德和政治弱点做出诚实的评估。 尽管我欢迎新一代左翼的演变和社会主义一词在政治话语中的回归,但在美国的进步运动中存在与新民族主义相称的民族唯我主义的令人不安的因素。 我们倾向于谈论特定的美国工人阶级和我们激进的历史(也许忘记了德布斯本质上是一个国际主义者),这最终使我们更接近于将美国放在首位的言论。

因此,为了应对这一流行病,社会主义者必须尽可能强调国际团结的紧迫性。 具体而言,我们需要鼓动我们进步的朋友和他们的政治领导人,要求大规模扩大检测试剂盒的生产、防护设备和重要药品的供应,并将它们免费免费分发给贫穷国家。 我们有责任确保人人享有医疗保健既成为​​一项外交政策,又成为一项国内政策。

*迈克·戴维斯 是名誉教授 美国加州大学. 作者,除其他书籍外, 恐惧的生态 (记录)。

翻译: 罗纳尔多·德索萨

最初发表于 新左派评论 #122(https://newleftreview.org/issues/II122/articles/mike-davis-in-a-plague-year)

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