自由古巴,很快 Covid-Libre

马塞尔·杜尚 (Marcel Duchamp),《被单身汉剥得光光的新娘》,甚至(大玻璃杯)(1915-23 年,费城艺术博物馆)。
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通过 海伦·雅芙*

这个加勒比岛国之所以成为世界生物技术的领导者,是因为它拥有社会主义国家。

23 年 2021 月 XNUMX 日,英国首相鲍里斯·约翰逊对一群保守党议员说,“我们在疫苗方面的成功是由于资本主义、贪婪,我的朋友们”。 约翰逊在他的演讲中阐明了这样一个教条,即在资本主义自由市场中寻求私人利益会导致有效的结果。 但事实是,英国在牛津-阿斯利康疫苗研发和全国疫苗接种运动方面取得的成就更多地归功于国家投入,而不是市场机制。 政府资源资助了牛津大学疫苗的开发,它是 沙特国家服务局 (NHS),由国家资助,负责开展疫苗接种计划。 约翰逊没有承认,由于资本主义和贪婪,英国现在的 Covid-19 死亡率在世界上排名第五,死亡人数超过 126.500 人(约每百万人 1.857 人)——而且这个数字还在继续增长。

与大多数新自由主义政权一样,英国政府拒绝采取必要措施来减缓和阻止社区传播。 起初,他无法为卫生和社会护理工作者提供个人防护设备和其他资源,而这本可以挽救数百名因此死亡的前线专业人员的生命。 他与私营公司签订合同以执行基本活动,其中大多数人几乎没有相关经验。 例如,政府没有装备 NHS 的社区 GP 系统来处理感染的“追踪”,而是拨款 37 亿英镑给 Serco 来管理部分系统。 在公共卫生方面,政府是一场灾难; 但以鲍里斯·约翰逊 (Boris Johnson) 著名的资本主义和贪婪标准衡量,她已经超越了自己。 英国应对疫情的最大受益者是私营企业,它们获得了巨额利润。 来自埃森哲、德勤和麦肯锡的约 2.500 名顾问平均每天赚取 1000 英镑的费用,其中一些顾问的日收入为 6.624 英镑。

约翰逊现在已经制定了重新开放经济的路线图。 因此,即使是最乐观的情况也预测 2021 年 2022 月至 30.000 年 XNUMX 月之间会出现第三波疫情,导致英国新增 XNUMX 万人死亡。 这些死亡是可以预防的。 但正是因为英国政府受到资本主义和贪婪的驱使,它坚持我们必须学会“与病毒共存”,这样企业的生意才能继续下去。

与约翰逊的断言相反,大流行病清楚地表明,在以利润为基础的体系中无法充分满足公共卫生需求。 顺便说一下,社会主义古巴在国内和国际上对 Covid-19 做出特殊反应的背后是资本主义利润动机的缺失,古巴目前有五种疫苗正在进行临床试验,并将很快成为首批接种疫苗的国家之一。 .

通过迅速果断地做出反应,动员其公共卫生系统和国际知名的生物技术部门,古巴将传染病和死亡人数控制在较低水平。 2020 年,古巴共确诊 12.225 例冠状病毒病例,146 万人口中有 11.2 人死亡,是西半球最低的比率之一。 2020 年 2021 月,机场重新开放,导致 24 年 2021 月的疫情爆发,感染人数超过去年全年。 截至 70.000 年 408 月 35 日,古巴记录的病例不到 0,59 例,死亡 2,2 例。 死亡率为百万分之 2,9,死亡率仅为 57%(全球为 1.26%,英国为 40%)。 一年内,来自古巴亨利里夫国际特遣队的28.000个专科医生旅治疗了66个国家的2017万名新冠肺炎患者; 他们加入了已经在 240 个国家/地区工作的 50 名古巴卫生专业人员的行列。 古巴的成就更加非凡,因为截至 200 年,特朗普政府惩罚性地实施了 XNUMX 项新的制裁、行动和措施,以收紧对古巴长达 XNUMX 年的封锁,其中包括 XNUMX 项在大流行期间采取的额外措施,成本,仅卫生部门就超过 XNUMX 亿美元。

古巴坚持对 Covid-19 的攻势,动员其以预防为主并以社区为基础的公共卫生系统每天进行家庭探访,以积极发现和治疗病例,此外还为此指导科学部门调整和生产针对患者的新疗法和针对 Covid-19 的特定疫苗。 这些进步不仅给古巴带来希望,也给世界带来希望。

古巴疫苗有什么特别之处?

全世界正在开发大约 200 种疫苗; 截至 25 年 2021 月 23 日,已有 3 名候选药物进入临床试验的第三阶段。 其中两个是古巴人(Sovereign 2 和 Abdala)。 在这个发展阶段,没有其他拉丁美洲国家有候选人。 古巴还有另外三个处于早期阶段的候选疫苗(Soberana 1、Soberana Plus 和一种无需注射的鼻内疫苗,称为 Mambisa)。 我们如何解释这一壮举? 古巴的生物技术部门是独一无二的; 完全由国家资助和拥有,没有私人利益,其利润不在国内寻求,其创新旨在满足公共卫生需求。 数十家研发机构合作、共享资源和知识而不是竞争,这促进了从研究创新到测试应用的快车道的出现。 古巴有能力生产其国内消费的大约 60% 至 70% 的药物,考虑到美国实施的封锁和国际市场上的药物成本,这是当务之急。 大学、研究中心和公共卫生系统之间也存在流动性。 事实证明,这些要素对于古巴开发针对 Covid-19 的疫苗至关重要。

全球正在开发五种疫苗:

  • 病毒载体疫苗,注射一种无害的、无关的、经过修饰的病毒,该病毒携带 SARS-CoV-2 的遗传物质(Oxford AstraZeneca、Gamaleya 和 SputnikV);
  • 含有 SARS-CoV-2 病毒遗传物质片段的基因疫苗(辉瑞、Moderna);
  • 含有灭活 SARS-CoV-2 病毒的疫苗(Sinovac/Butantan、SinoPharm、Bharat Biotec)
  • 含有弱化 SARS-CoV-2 病毒的减毒疫苗 (Codagenix);
  • 含有产生免疫反应的病毒蛋白的疫苗(Novavax、Sanofi/GSK)。

临床试验中的五种古巴疫苗是蛋白质疫苗; 它们携带病毒的“刺突”蛋白部分,将它们与人体细胞结合; 它们产生中和抗体来阻断结合过程。 博士Marlene Ramirez Gonzalez 解释了它们是什么:“亚单位疫苗是最具成本效益的方法之一,也是古巴最了解并拥有最多基础设施的类型。 从 S 蛋白开始——所有 Covid 疫苗都关注的抗原或 SARS-CoV2 病毒的一部分,因为它会导致人类最强的免疫反应——古巴候选人仅基于与病毒接触有关的部分. 细胞受体:RBD(受体结合结构域),也是诱导最大量中和抗体的结构域。 这种策略并非古巴疫苗独有,但 Soberana 02 作为唯一的“结合疫苗”从世界其他候选疫苗中脱颖而出。 目前处于临床试验的第三阶段,它结合了 RBD 和破伤风类毒素,提高了免疫反应……古巴已经根据这个原理开发了另一种疫苗。 这是 Quimi-Hib,“第一个在拉丁美洲获得批准,在世界上获得第二个”,用于对抗 b 型流感嗜血杆菌,球杆菌是导致脑膜炎、肺炎和会厌炎等疾病的原因[I]的.

BioCubaFarma 的药物科学家 Idania Caballero 指出,疫苗是通过数十年的传染病研究和科学努力开发出来的。 “即使在 Covid 时代,古巴因传染病引起的死亡率也低于 1%。 古巴目前使用 13 种疫苗为其人口免疫 11 种疾病,其中 XNUMX 种是在该国生产的。 由于疫苗接种运动,消除了六种疾病。 用这些技术生产的疫苗甚至已经在婴儿出生后的头几个月给他们注射了”[II].

Soberana 疫苗由 Instituto Finlay 与分子免疫学中心 (CIM) 和生物制备中心合作生产。 君主被赋予这个名字以反映其经济和政治重要性。 如果没有国内产品,古巴会发现很难获得外国疫苗,这要么是因为美国的封锁,要么是因为所涉及的成本。 Soberana 疫苗将遗传信息插入高等哺乳动物细胞,而 Soberana Plus 是世界上第一个用于康复 Covid-19 患者达到临床试验阶段的疫苗。

其他疫苗 Abdala 和 Mambisa 的名字也向古巴争取独立的斗争致敬,由基因工程和生物技术中心 (CIGB) 生产。 这些疫苗将遗传信息插入一种进化程度较低的生物体,一种单细胞微生物(毕赤酵母)。 他们建立在 CIGB 非凡的业绩记录之上,其中包括其在古巴使用了 25 年的乙型肝炎疫苗。

通过从不同平台开发疫苗,这些机构避免了资源竞争。 Caballero 解释说,“古巴有能力生产两条独立的疫苗链,每年生产超过 90 万支疫苗,同时为国内市场和出口维持必要的其他产品生产”。 古巴疫苗需要三剂,并且由于它们在 2 至 8 度的温度下稳定,因此不需要更昂贵的冷藏设备。

3 期试验和“干预研究”

到 2 月底,Soberana 3 和 Abdala 已进入第 44 阶段试验,每个试验都在 Covid-19 高发地区招募了超过 19 名 2 岁以上的志愿者。 Soberana 3 正在古巴圣地亚哥和关塔那摩的哈瓦那和阿卜杜拉进行管理。 对 2022 期试验患者的分析和随访将持续到 150 年 2 月,以调查疫苗是否能阻止传播、获得性免疫能持续多久,以及疫苗制造商尚无法回答的其他问题。 然而,哈瓦那的另外 3 名卫生工作者正在接受 Soberana 120 剂量作为“干预研究”的一部分,这是一种第三阶段。干预研究不涉及双盲试验或安慰剂。 此外,古巴西部的另外 1.7 名卫生工作者将在未来几周内接种 Abdala,而在首都进行的其他干预研究将力求确保哈瓦那的 2021 万人,即其成年人口的大多数,在 2 月底之前接种疫苗XNUMX年,意味着XNUMX万古巴人将全面接种疫苗。

假设结果令人满意,真正的全国疫苗接种运动将于 60 月开始,根据风险因素对人群进行优先排序,并从 2021 岁以上的人群开始。 到 XNUMX 年 XNUMX 月底,应该有 XNUMX 万古巴人接种疫苗,占人口的一半以上,到今年年底,古巴将成为世界上首批为其人口全面接种疫苗的国家之一。

古巴医学科学家相信,他们有能力和经验调整他们的疫苗配方、技术和行动方案来攻击新的变种。 下一步将是 Soberana 1 和 Soberana Plus 进入第二阶段测试,并启动一项涉及 2 至 5 岁儿童和青少年的新研究。

古巴和中国联合发展泛冠状病毒

古巴 CIGB 已与中国同事合作开发一种名为 Pan-Corona 的新疫苗,旨在有效对抗冠状病毒的不同变种。 它将使用病毒的保守部分——不暴露于变异——来结合其他针对细胞反应的部分来产生抗体。 古巴人贡献经验和团队,中国人提供设备和资源。 该研究将在中国湖南省永州联合生物技术中心进行,该中心于去年成立,配备了古巴专家开发的设备和实验室。 CIGB 生物医学科学主任 Gerardo Guillen 表示,这种方法:“可以防止未来可能出现的冠状病毒新变种引起的流行病学紧急情况”。 该项目建立在古巴和中国近二十年的媒体科学合作基础之上,其中包括生物技术领域的五家合资企业。

全球南方的疫苗

在过去的 26 年里,古巴专业人士获得了世界知识产权组织 (WIPO) 颁发的十枚金牌; 其生物技术产品在大流行之前出口到 49 个国家,包括用于拉丁美洲儿童免疫计划的疫苗。 古巴表示,其 Covid-19 疫苗将出口到其他国家。 这给根本没有能力为其人口提供高成本疫苗(10 美元至 30 美元)的低收入和中等收入国家带来了希望 每剂量) 由大型制药公司提供。 2021 年 XNUMX 月, 新闻调查局 报道称,美国辉瑞公司对拉丁美洲国家实行“欺凌”,迫使其放置国家主权资产,例如大使馆建筑和军事基地,作为与其针对 Covid-19 的疫苗相关的任何法律冲突的费用的保证。 XNUMX[III].

通过与伊朗巴斯德研究所达成协议,100.000万伊朗人将参与Sovereign 3的2期临床试验,另有60.000万人也将在委内瑞拉参与。 包括墨西哥、牙买加、越南、巴基斯坦和印度在内的其他国家和代表所有 55 个非洲国家的非洲联盟也表示有兴趣接受古巴疫苗。 古巴很可能会对其针对 Covid-19 的疫苗出口采用可变规模,这种做法已经在医疗专业人员的出口中采用。 这样,古巴收取的金额将反映采购国的支付能力。

古巴取得的成就是非凡的,但正如卡瓦列罗所说:“如果没有美国不公平的封锁,古巴本可以取得更好的成绩”。 这个加勒比岛国之所以成为生物技术领域的世界领先者,是因为它拥有社会主义国家,中央集权和计划经济,投资于科学和技术,将人类福祉置于利润之上; 也就是说,没有资本主义和贪婪,英国首相如此庆祝。

*海伦雅菲 格拉斯哥大学经济与社会史教授.

翻译: 丹尼尔帕文.

最初发布在门户网站上 反击.

笔记


[I]的    查看 '快速反应' 在 BMJ,1 年 2021 月 XNUMX 日

[II]   电子邮件通信,9 年 2021 月 XNUMX 日

[III]  “勒索赎金”:辉瑞公司要求政府用国有资产进行赌博,以确保达成疫苗交易”,新闻调查局,23 年 2021 月 XNUMX 日。

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