两年的暴政——毁灭的痕迹

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通过 保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊*

博尔索纳罗甚至没有兑现他就职时的一项承诺。 但他毁了很多而且似乎对他的工作很满意

现任共和国总统在 2019 年的第一天就职时表示,他的任期将是“恢复和重建我们的家园,使它彻底摆脱腐败、犯罪、经济不负责任和意识形态屈从的枷锁” . 他还表示,他的首要任务之一是“重振我们的民主”,但将他的反对者描述为“祖国、秩序和自由的敌人”。 他宣布“好学校”,据他说,这相当于“为就业市场而不是为政治好战”提供培训,以及“健康、教育、基础设施和基本卫生”的“好工作”,尊重“我们的宪法”和“民主国家”。

它致力于创造“没有意识形态偏见的经济良性循环(……)”,这将支持“农业部门”,使其继续“发挥决定性作用,与环境保护完美协调” . 他承诺巴西将被所有人视为“一个强大、充满活力、自信和勇敢的国家”,并确保他的部门“以技术方式组建,没有使国家效率低下和腐败的传统政治偏见”。

卫生部任命了 Luiz Henrique Mandetta (DEM-MS)。

Mandetta 在就职典礼上说,“为了构建 SUS,我们将与巴西公共卫生事业合作”,但将其定义过程缩减为“医疗实体和协会”,并将其范围缩减为“初级保健”和“难以提供的地区”。 他保证,与总统一起,他的当选会让他“非常高兴”,他们将在巴西的健康领域写下“新的一页”。 “我们要去哪里?”他问道,然后回答说:“我们要削减成本”。 在接受采访时,他表示 SUS 有“非常大的预算”,因此资源充足。 他说,缺少的是“良好的管理”,因为“有很多不必要的浪费、浪费和金钱”。

然而,在政府中期、健康和 SUS 方面,当前总统任期的标志是什么?

撤消。

在最初的 24 个月里,巴西政府甚至未能兑现其就职承诺中的一项。 但是毁掉了很多。 不过,他似乎对自己的工作很满意。 他的支持者也很满意。

尽管有如此多的满足感,“腐败”这个在政府及其政治基地中广为宣传的主题却进入了 总裁一家 并到达了参议员 Chico Rodrigues (DEM-RR) 的臀部,他被联邦警察抓获,他的内衣上粘着大约 30 雷亚尔。 Planalto Palace 尴尬的沉默,要么是因为位置和查获的数量,要么是因为博尔索纳罗的副领袖参与了共和国参议院。

所谓的民主“重振旗鼓”,对应的是对立法权和司法权的接二连三的打击。 两者都是针对威权主义的制度保护,尽管是脆弱的。 他们也无力遏制巴西政府明目张胆的细分:根据联邦审计院的数据,联邦政府有6多名军人在行使文职职能。 应当指出,在这方面,许多议员不仅纵容而且提倡这种政治庇护主义的有害做法。

在经济领域,“良性循环,没有意识形态偏见”归根结底是劳动和社会保障权利的退出和私有主义愤怒的加剧,每天在明显的意识形态动机下挥霍公共资产以换取香蕉,造成失业并加深国家对科技的依赖。

“保护环境”因环境部长里卡多·萨勒斯 (Ricardo Salles) 宣布的“牛过世”而彻底士气低落,并在国际上受到谴责。

旨在实现“好学校”和“好工作”的公共政策没有制定和实施任何相关内容,因为没有为此宣布任何计划。 在教育部的负责人中,历任持有人的特点是对他们所指挥的部门明显缺乏了解,在使用葡萄牙语时犯下严重错误并且最无足轻重。 创造“好工作”的政治重要性的确切衡量标准是劳动部的消亡,该部于 1930 年由 Getúlio Vargas 创建,转变为单纯的秘书处 de 在经济部工作(注意“de”而不是“do”)。 失业数字表明该指标正在恶化。 根据 IBGE 的数据,14,1 年第三季度有 13,1 万人(3%)等待上任时承诺的“好工作”。

在卫生方面,该国自 1988 年宪法颁布以来取得的最佳成果,如统一卫生系统 (SUS) 和各种公共卫生计划遭到破坏,令巴西人和外国人感到震惊。 在离开军营前往各部委办公室的数千名士兵中,有些人没有接受过专业培训,也不具备执行卫生和流行病学职能的资格,他们被安排在 SUS 国家司令部的战略要地。

他们每天都是混乱的主角,除了行政疏忽的特征外,这些混乱已经成为该行业轶事和行话的一部分。 例如,人们不再谈论计划,而是谈论“计划”; primary care被“primary health care”取代; 这个单词 实体 产生了神秘的(对平民来说)表达“D minus 1”(当然还有这个词 阿曼哈,对于公务员之间的交流来说过于复杂,产生了令人难以置信的“D + 1”),这两者都揭示了非凡的军事智慧及其为普通凡人便衣创造难以破译的代码的巨大能力。

但这种文字游戏,很受那些对公共利益没有道德承诺的宣传者的喜爱,只会掩盖卫生部负责的国家政策和公共卫生计划遭到破坏的情况。

虽然第 95/2016 号宪法修正案定义的“费用上限”加剧了公共卫生系统资金不足的情况,但破坏 SUS 政策和计划的清单也在增加。 我不想让读者厌烦列表,在这方面足以指出国家精神卫生政策的错误描述和国家免疫计划 (PNI) 的混乱。 在心理健康方面,近几十年来成功管理和认可这一公共政策的反庇护逻辑被其相反逻辑所取代,后者试图通过加强精神病院作为干预轴心的作用来支持这一领域的行动,已经SUS,由“治疗社区”补充,主要由宗教组织控制。

这是巴西在心理健康方面一直在发展的行动的一个非常严重的挫折,因此,它受到了该领域各个专业人士的许多非常严厉的批评。 在 PNI,所有战线和年龄组的疫苗接种覆盖率从未如此低,麻疹、破伤风、白喉和百日咳等疾病的卫生控制迫在眉睫。 甚至考虑到脊髓灰质炎(小儿麻痹症)的再次出现。

SUS 州的多学科、跨联邦、独特、全国性并由联邦政府协调的职业生涯仍然是卫生专业人员的幻想,因为没有朝这个方向采取任何步骤,未能履行当时 PSL 候选人的承诺,曼德塔上任时重申,“国家职业”,即使仅限于医生和初级保健。

在 2018 年竞选期间受到批评的旧政策不仅得到维持,而且在政治妥协和传统的让步实践中得到深化。 现任统治者在反对者的行动中看到的“意识形态偏见”,比方说,有倒置的迹象:试图将 Anvisa 意识形态化和党派化,达到监管机构的专业仆人出面辩护的地步将该机构维持为巴西国家的卫生机构,而不是为这个或那个政府服务。 即便如此,博尔索纳罗一直坚持利用该机构威胁心怀不满的州长和市长,他们被普拉纳尔托视为“祖国、秩序和自由的敌人”。 当然,政府,其参议院副领导人将钱藏在他的内衣中,其领导人实行“裂缝”,将自己视为受到攻击的“祖国”。

政府打算在前 24 个月内实施的变革之一涉及将 SUS 资源从联盟转移到市政当局的机制。 12 年 11 月 2019 日启动的“Previne Brasil”计划旨在取代基于人口统计标准和可用服务的模型,而另一个模型的基础是个人注册,并将其与“绩效”相关联卫生队。

该提案受到许多 SUS 市政管理人员的欢迎,可以代表财务管理机制的可喜改进,但它的实施是垂直进行的,几乎没有参与,最重要的是,没有必要的技术支持和资源使它成为可能,已经事实证明,联邦政府无法通过与各州和市政当局的有效沟通来促进预期的注册。 一系列延迟法令是必要的,这样市政当局就不会在 COVID-19 大流行期间被联邦经济区削减资源。 国家卫生委员会认为政府应该简单地让步并放弃提议的改变,这是在这个过程中造成的混乱。

顺便说一下,大流行是疏忽中的一个单独章节,它标志着 SUS 中联邦行动的模式,正如我在文章中所记录的那样(流行病学地平论, 多利亚的赌局给奥斯瓦尔多·克鲁兹的信,除其他外)这里 n'地球是圆的. 这些文章的综合,实质上由该国应对 COVID-19 大流行的政策的几位分析师共享,是联邦政府故意和犯罪地未能在国家一级协调行动和行动,不仅如此,一直在积极帮助瓦解州和市政当局的这项努力。

在明显的意识形态动机和共和国总统无可争议的领导下,联邦政府一直在破坏其他联邦实体的干预,共和国总统是臭名昭著的否认主义者和反疫苗接种主义者。 其后果是,无视全国卫生会议的决定和国家卫生委员会的决议,不使用专项预算拨款的资源,成为大流行病蔓延的根源,无节制地增加在病例数和死亡数方面。

在流行病学上,Planalto 的宣传者试图重新定义词语并谈论数百万“从 COVID-19 治愈”。 荒谬的事实是,巴西政府负责采购和控制全国生产注射疫苗的注射器,直到2020年的最后一天。将近一年的时间,甚至知道为生产抗COVID而进行的数十项研究-19 疫苗在几个国家正在开发中,甚至在巴西,联邦政府也没有采取任何措施来扩大该国的装机容量并协调其在我们领土上的生产和分配。 酒吧经理会做得更好。

在这方面,许多人认为博尔索纳罗的主要困难在于接受科学的价值,因为总统对这类知识的喜爱度很低。 他们假设他在军民专政时期“有头脑”,并渴望重建类似于那个历史背景的东西,反对那些展望未来的人。 从某种意义上说,他们是对的。 但他们错了。

他的主要对手不是同时代的,也不是最近的,当时他在政治上支持国家恐怖主义和在纪念劳动节的活动中放置炸弹,例如 30 年 1981 月 XNUMX 日晚上的里约热内卢袭击事件,但早在时间线。

有些女人和男人领先于他们的时代。

相反,博尔索纳罗是那些远远落后于时代的人之一。 并不是说他想回到 1970 年代,也不是说他更喜欢 Estado Novo,甚至更喜欢旧共和国。 对他来说,做一个落后于他的时代的人就是回到更远的地方,回到独立前的时期,将自己置于殖民地向帝国的转变。

他的主要冲突是与 Dom João VI,因此与巴西现代国家的想法有关。

稍加想象,就可以看到他在昏昏欲睡的里约下午与 Dom João VI 聊天。 皇帝在 1818 年左右的鼓掌之后,试图说服他在 1811 年建立疫苗委员会的正确决定,以便国家从制度上处理此事并能够预防天花的发生(Dom João VI 他当然1788 年,他继承了葡萄牙王位的弟弟唐·何塞 (Dom José) 死于天花,他仍然感到痛苦)。

我们看到博尔索纳罗紧张地摇着头,否认并半笑。 国王不理解我,他想。

我们看到 Dom João VI 坚持认为疫苗是未来,这将是巴西的卫生救赎或类似的东西。

但共和国总统持怀疑态度,反驳说“就是这样,有人会死,但国家不能阻止”等等。

然而,不难发现这位君主睁大而怀疑的眼睛转向了博尔索纳罗,就好像他在思考他王国的未来。 但不是。 无法知道 Dom João VI 此刻在想什么。

然而,众所周知的是,Junta Vacínica 得到了巩固,与忧郁的博尔索纳罗相反,Instituto Vacínico do Império 于 1846 年成立。

回到未来,2021 年 XNUMX 月的巴西必须同意 Mandetta 的观点,即巴西的健康正在书写“新的一页”。 一个邪恶的页面。 还应该认识到,前卫生部长在另一件事上是正确的:除了资源,因为“有很多流失、浪费、不必要地花钱”,甚至藏在参议员的内裤里,SUS 缺乏“好的管理”。 “联邦。 以及如何错过。 不难预见,如果继续朝这个方向发展,那么两年的破坏之后还会有两年的拆迁——毫无疑问,这可能会变成六年。

如果它已经是一场噩梦,能够困扰着 Dom João VI,那么这个黑暗的未来怎么称呼呢? 我们能做出反应吗?

*保罗·卡佩尔·纳瓦伊 是 USP 的公共卫生高级教授。

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