捍卫公​​共心理健康政策

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通过 朱利安·罗德里格斯*

博尔索纳罗政府负责庇护的回归和全国社会心理护理公共网络的拆除

2020 年 1990 月初,企业媒体发布了报道,报道卫生部打算一举撤销从 XNUMX 年代到 国家精神卫生政策。

一次性拆解。 时光倒流,一眨眼,仿佛回到了XNUMX世纪上半叶。 诚然,制定“解除精神病人收容所”的政策绝非易事。 或者像对待人一样对待“瘾君子”,创建一个人性化的 CAPS(社会心理关怀中心)网络。 还有像这样的程序 回家 (去机构化), 治疗住宅 和OS 街道办事处。

保守派、威权主义者、道德主义者、宗教原教旨主义者和健康重商主义者一直反对以减少危害为原则的公共精神卫生体系建设。 以承认权利、自主、自由和多样性为后盾。 部分医学界(精神病学家)和反动学者也总是反对精神病学改革的原则。

但是,我们一直在突飞猛进地推进 RAPS(心理社会关怀​​网络)的建设。 该心理健康政策的假设是社会解放和非监禁。 重点是尊重个人的自主权、关怀、网络和社会包容。 因此治疗资源的多样性(消除了医生和医院的核心作用)。 例如,不是强制住院,而是全面的、跨学科的护理。

特梅尔政府是 2016 年发生的民主破裂的表现,对民主心理健康政策发起了第一次重大攻势。 政变领导人任命基里诺·科尔代罗 (Quirino Cordeiro) 为协调员,他是该国最年长的人之一,正在关闭过程中,他是指导 Juqueri 收容所的保守派精神病医生,也是该国最年长的人之一。

Cordeiro 致力于扩大精神病床和医院,取消了优先门诊治疗的原则并质疑 CAPS 的有效性。 2016 年至 2019 年,它编辑了 XNUMX 份规范性文件,指向“精神卫生新政策”。 扩大单位数量并为治疗社区提供资源,鼓励住院,已成为酒精和毒品公共政策的中心。

但是,需要注册。 缺乏辩论、纲领-务实的让步、意识形态的挫折以及与宗教原教旨主义者的联盟已经来自劳工党领导的政府,尤其是在迪尔玛·罗塞夫 (Dilma Rousseff) 总统时期。 技术人员、管理人员和历史激进分子之间发生了一场战斗,以保护成就并保护心理健康、酒精和毒品政策免受保守宗教的影响。 挫折的一个例子是经济激励和对治疗社区的监管放松以及“破解可能获胜”计划(从头到尾都是错误的,鼓励警察机构,道德恐慌和常识的人质,反科学).

除了错误的方法(基于禁欲、道德主义、强制住院)之外,这些政策还促进和资助右翼基督教团体/领导人,与保守党派和候选人在选举中有着密切的联系。 他们攻击科学、世俗国家、人权和民主。 他们中的大多数人支持 2016 年的政变,使新法西斯博尔索纳罗的选举成为可能,如今已成为他的主要支持基础之一。

确保文明进步

统一医疗系统(全民、免费、参与、促进公平)是巴西人民最大的社会成就。 数十年斗争的结果——由活动家、卫生主义者和(左翼)思想家推动。 巴西精英们从不同意 SUS 的假设——他们总是采取行动来废除和私有化该系统。

在SUS(疫苗接种、移植、家庭健康、抗击艾滋病)的众多领域和卓越政策中,精神病学改革和国家精神卫生政策的建设是最美丽和重要的收获之一。 布尔索纳主义者的仇恨不是无缘无故的。

正是在 1970 年代后期的再民主化运动中,精神病学改革的斗争获得了力量,它谴责庇护所的暴力、“疯狂”的商品化-工具化和“以医院为中心”的护理模式对于有精神障碍的人。精神的。 为统一卫生系统而战,反庇护运动是与真正的集中营作斗争的基础,集中营是巴西最大的庇护所,几十年来一直是贫穷、黑人、“格格不入”的人的储藏室。

一个典型的例子:成立于 1903 年的 Colônia de Barbacena 医院监禁、折磨和杀害了数千人。 不同地区的病人,成了名副其实的被压迫者——不符合标准的灭绝营。 酗酒者、妓女、LGBTI 人士、精英的政敌,各种“不受欢迎”的人。 据估计,在这个庇护所/监狱/集中营存在的八个十年中,有 60 人死亡。

1987 年:随着反庇护斗争的发展,有可能在 Bauru 市举行第二次全国精神卫生工作者大会,这是一个总结运动目标的关键时刻:“为了一个没有庇护的社会”。 战斗更进一步。

PT 在桑托斯的行政部门,与 Telma de Souza 和 David Capistrano(1989-1996)一起,建立了新的公共心理健康政策的基础,将精神病学改革付诸实践。

同一时期,PT 联邦代表保罗·德尔加多 (Paulo Delgado) 将一项法案列入国会议程,该法案“规定逐步取消庇护,并用其他援助资源取而代之,并规定强制精神病院住院治疗”。

然而,直到 2001 年,新的体制框架才获得批准:第 10.216 号法律确立了精神病学改革和心理障碍/痛苦患者的权利。 这是为国家精神卫生政策建立新范例的长期政治宣传、对话和社会压力过程的开始。

因此,近几十年来来之不易的精神病学改革和公共精神卫生政策是一项伟大的民主和文明进步,与全世界已经制定和实施的最好和最现代的发展相联系。

保守派的仇恨

SUS 拥有非常民主和先进的架构。 它的一些政策特别让反动派感到不安,比如预防和对抗性传播感染/艾滋病毒/艾滋病,这些政策一直基于承认人权、减少危害、个人自主、同伴教育的原则。 类型:赋予弱势群体(妓女、易装癖者、吸毒者、骗子、年轻同性恋者)及其组织权力,促进社会控制。

尽管艾滋病计划具有历史弹性——受到越来越多的攻击——但必须再次指出,自迪尔玛政府以来,基督教原教旨主义议程已经有所让步,例如,在针对年轻男同性恋者的预防政策方面有所退缩。 愿这个错误永远不再重演。 进步人士每退一步,政治-意识形态-文化斗争就会失去更多空间。 直到我们到达一个新法西斯政府。

佛朗哥·巴萨利亚 (Franco Basaglia) 在 1960 年代和 1970 年代是意大利精神病学改革的先驱导师,为关闭医院/监狱辩护。 米歇尔·福柯 (Michel Foucault) 于 1972 年为批判整体制度建立了哲学历史基础; 他谴责-描述了对疯狂身体的惩罚和控制机制的压抑和歧视本质,解构了“疯狂”的病态化,操作了医学知识的不稳定(精神病学的多数派永远不会原谅他)。

但在此之前,还有来自阿拉戈斯的共产主义者 Nise da Silveira,他是一名医学精神病学家,也是荣格的朋友。 在 1940 年代,Nise 已经拒绝使用电击(有许多在优秀大学接受培训的年轻精神科医生捍卫这种酷刑机制的回归)。 他还否定了诸如脑叶切开术之类的做法。 职业治疗和艺术治疗的先驱,无意识的研究者 Nise da Silveira 是反对独裁和非人化模式的先锋活动家。

事实上,甚至在此之前,天才 Machado de Assis 就已经发表了 异己主义者, 1882 年,为整个前卫哲学-医学-社会学讨论赋予了文学形式。 谁是“疯子”,谁不是? 无论如何,成为一名医生科学家意味着什么? 谁可以出于什么原因逮捕谁? 科学还是随机猜测? 我们什么都知道。 或不? 淡水河谷,马查多的这部小说,顺便说一句,写了很多很多论文。 (“如果有人告诉我他不开心,那就更疯狂了”, 用现代语言).

反动派、性别歧视者、种族主义者、右翼分子、各种偏执狂、保守派、宗教原教旨主义者,尤其是法西斯主义者,对指导精神病学改革的原则深感厌恶。 更不用说减少伤害的原则——尊重每个人处理所谓“毒品”(合法与否)的自由意志。

这种保守思想的基础之一涉及禁止主体的自主权,将身体和思想囚禁在种族主义、父权制和顺式异性恋资本主义固有的资产阶级道德标准之下。

他们努力让国家的镇压机器全速运转。 从每天宣扬对黑人/外围青年进行种族灭绝的宪兵,到人满为患的监狱,再到扩大吸毒者“康复”诊所(!)。

巴西的心理健康政策通过认识到复杂性以及在处理人类状况本身时所带来的巨大挑战而反对这一套想法。

它还摒弃偏见,解构规范化和征服的做法。 它理解——并想要克服——任意污名化所谓“疯狂”(仅仅是每个人固有的多样性的主观表现)的历史进程。

新法西斯主义者和宗教原教旨主义者(或一般的伪君子-愤世嫉俗者)不支持一个关键观点。 他们拒绝多元化。 他们不接受一个没有那么多规范、补救措施、规则、神、圣经、宗教、财产、等级制度的世界。 他们害怕去病态化生活——在它的每一个维度——从性开始(如此令人兴奋和受保守道德控制)。

如果生活不规范——当“疯狂”或妓女、跨性别者、同性恋者、吸毒者、醉酒者、懒惰者、激进者、悲伤者、欣快者、不稳定者、革命者、梦幻者、无性别者、健谈者、抑郁者、他们的系统将会崩溃。

阶级社会往往会失去对身体、思想和生活、性、爱和思考的可能性的控制。

阻止每个小人物急于参与另一个世界的建设(没有国家、阶级、性别、宗教、财产、边界或任何形式的压迫)将变得更加困难。

对于一个没有庇护所的社会。

*朱利安罗德里格斯, 教授和记者,他是全国人权运动的顾问。

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