卢拉政府 – 第一年 – 健康

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通过 保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊*

极端的 联邦政府右翼严重伤害了南方联盟

“卢拉政府让尼西亚·特林达德(Nísia Trindade)健康并负责 SUS 是一件好事。” 项目结束后,一位朋友、医生、圣保罗市前市卫生局局长对部长的赞扬“与总统对话”,12年2023月XNUMX日,卫生部长也参加了。卢拉总统在完成第三任期的第一年后,一直在总结并向社会汇报。

很好。 这是为了克服政府社会沟通的困难,最重要的是,为了对抗针对他和他的部长们广泛传播的错误信息和蓄意错误信息。 但 Lula3 的一些困难不仅仅是错误信息, 假新闻,对民主和社会生活非常有害。 有些困难源于共和国总统本人。

卢拉对复杂问题提出了简单化的解决方案,这就是一个问题。 但这些“解决方案”源于卢拉广泛认可的捕捉、理解和试图解决大多数人日常面临的困难的敏感性。 “卢拉的诊断是正确的,但他的治疗方法是错误的,”管理 SUS 的医生朋友说。

当卢拉认为人们需要 SUS、想要维持和发展我们的全民医疗系统、公共医疗系统、由国家控制并且“由社区”,正如 198 年宪法第 1988 条所保证的那样,但希望获得更多更好的服务。 卢拉知道人民捍卫 SUS,但他们想要一个比我们今天拥有的更好的 SUS。 认识到今年的重点是加大力度弥补疫苗接种覆盖率的巨大损失,减少因大流行造成的市政服务中断而造成的“一切”排队以及上届政府削减资源的做法是正确的..

你们也知道,“摧毁”卫生部不仅仅是一种修辞表达,是典型的政治话语。 尼西亚·特林达德(Nísia Trindade)和汇集了几位明星的健康第一梯队一直在努力重塑团队和管理流程,这些团队和管理流程花了很多年才建立起来,但在近七年可怕的联邦政府管理中被残酷地拆除SUS 的。

这种背景在 2016 年政变后不久,由米歇尔·特梅尔 (Michel Temer) 任命的负责 SUS 的团队开始产生,并因 2019 年至 2022 年新法西斯政府的不当政府而急剧恶化。在巴西联邦制中,组织公共卫生计划和项目需要时间,需要大量的能力和资源。 联邦政府中的极右势力严重伤害了南方联盟。

因此,卢拉知道,尼西亚·特林达德和她的团队在重组其部门、重新阐明和重组组成 SUS 的联邦实体、重建和加强联邦间关系以及必要时进行直接干预,例如 土著健康。 因此,总统保护了尼西亚·特林达德。 他停止了对自己职位的贪婪,接受了他的任命,并在可能的情况下加强了它,就像他在 第十七次全国卫生大会闭幕,5年2023月XNUMX日,节目中“与总统对话”,当他指出他希望“在我的政府结束时”的健康状况时,明确表示尼西亚·特林达德将继续留在部长团队中。

尼西亚·特林达德的语气、数据的严谨性、对科学证据的支持以及“半明半暗”的风格与现任和过去的一些部长的寻找聚光灯、半言半语、夸夸其谈和刺耳的声音形成鲜明对比各国政府。 包括总统党内在内的一些人认为她脆弱且犹豫不决,但这只是表面现象。 卢拉1第一年卫生部开展的一系列行动表明了相反的情况。

SUS 资金有所恢复,这与 2023 年 SUS 预算将比 22,7 年减少约 2022 亿雷亚尔的预期相反。情况恰恰相反。 Nísia Trindade 表示,“增加了 34,4 亿雷亚尔”。 尽管近年来SUS出现了许多预算损失,并且长期资金不足的情况尚未克服,但预算却大幅增加。 2024 年年度预算法 (LOA) 预计将达到 218,5 亿雷亚尔,比 46 年增加 2023%。

SUS 预算的增加到 2023 年意味着“Mais Médicos”计划增加了 28 万个名额,使 96 万人受益。 “Farmácia Pop”计划让 40 万人免费获得 55 多种药物。 在手术方面,“减少排队”计划投资了 600 亿雷亚尔。 SAMU 计划开始更新救护车车队,购买了近 2 辆新车,并获得了 1,7 亿雷亚尔的投资。 在“Brasil Sorridente”计划中,4,3 个新的口腔健康团队获得认可,并向各城市交付了 360 个移动装置。

土著卫生资源正在翻倍:从 1,6 年的 2023 亿雷亚尔增加到 2,5 年的 2024 亿雷亚尔。在数字卫生的发展方面也进行了大量投资,对全国范围内的 SUS 单位网络进行现代化改造,特别是在偏远地区,重点是关于申请和电子病历 连接SUS。 程序已创建 科学健康 重视科学、捍卫疫苗并对抗错误信息和错误信息。

SUS 在 2023 年执行的一系列行动,涉及约 1,5 亿例手术,包括出生和移植等各种手术(其中一项 福斯塔奥之心)、牙科治疗和疫苗应用,以及尼西亚·特林达德在《与总统对话》节目中提到的健康促进和健康监测行动,表明没有脆弱或犹豫,而是力量和决心。

卢拉政府有尼西亚身体健康并指挥 SUS 是一件好事,因为令那些想在议会修正案的基础上做一切事情的人感到愤怒的是,这位部长一直在捍卫对计划和与共和关系的尊重。州和直辖市。

但共和国总统和卫生部长也知道,由于延迟进行检测和与专家预约,成千上万的人死亡或病情恶化。 例如,任何患有癌症的人都迫不及待地想在诊断后一年内就诊。 一切都非常紧急。

卢拉在“治疗”SUS 问题时犯下的错误之一是认为这些问题都可以由卫生部直接解决,无论是通过其自己的服务还是通过私人服务。 举个例子,名字不好的“治疗社区”,它赋予没有资格的个人在非常复杂的领域(例如心理健康)工作的能力。 该区域是 Lula3 在健康状况第一年的主要问题之一。

假设的解决方案过于简单化,经不起更严格的分析。 对于总统来说,常规健康问题的治疗行程没有理由不包括在患者家附近的诊所进行检查和咨询。 正如他们所说,“那里有私人诊所,就在这个人居住的街道上”。 但事实并非如此。 卢拉难以接受的是,SUS 并不是一个“大型、统一的全国性卫生服务机构”,由部长决定每个城市、每个社区应该做什么。

卢拉知道这一点,理解这一点,但是,由于他对人民的痛苦和磨难真诚地敏感,他似乎不愿意接受这不是苏维埃的运作方式。 SUS 的行动基地由市镇组成,每个市镇都有自主权决定在其指挥下的 SUS 中想要做什么和不想做什么。 这是实施简单解决方案的障碍。 但这是公民身份和 SUS 的一项成就,因为 SUS 可以在地方层面做出有关健康的决策。

卢拉对健康的关注仍然是工会主席的头颅,他希望提供一个出色的医疗和牙科门诊诊所,但也希望“从老板手中夺取”一个良好的“健康计划”。 他坚信“健康计划”是最好的解决方案,如果富人和中产阶级有计划,那么他希望每个人都能获得“计划”。 这是一个错误。 但卢拉似乎并不知道这一点,因为他似乎没有意识到这是一种浪费资源、让公司致富但不会带来集体健康的选择。 对此,只要看看美国的医疗保健就知道了。

直到Covid-19大流行之前,卢拉宣布支持SUS,但他不再对我们的全民医疗保健体系充满热情。 自从圣保罗 ABC 工会成立以来,我就将 SUS 视为一种由国家控制的大型“健康计划”。 当巴西不得不面对 Covid-19 时,这种看法发生了根本改变。 当时,该国有一位粗鲁的反 SUS 神秘主义者担任共和国总统,他拒绝接种疫苗并要求为病毒祈祷,并指挥 SUS 的一系列部长,由于他的明显无能,陆军将军爱德华多·帕苏埃洛(Eduardo Pazuello),以及热心的反疫苗主义者马塞洛·奎罗加(Marcelo Queiroga)医生。

据我们所知,“物流专家”爱德华多·帕苏埃洛 (Eduardo Pazuello) 设法将疫苗运送到阿马帕 (美联社), 应该走了 飞往亚马逊(上午)。 马塞洛·奎罗加 (Marcelo Queiroga) 是一位心脏病专家,对疫苗的安全性和有效性了如指掌。 作为一个反疫苗主义者 只是为了取悦当时的总统及其助手和邪恶的“仇恨办公室”。

在大流行期间,卢拉意识到 SUS 对所有人的重要性,而不仅仅是对穷人(正如他常说的“最卑微的人”)的重要性。 他加深了对 SUS 除了帮助病人之外的重要性的认识。 他在就职演说中表示,“SUS 可能是 1988 年宪法创建的机构中最民主的一个”。 但他的工会主义之心仍在为每个人的“健康计划”而跳动。

卢拉认识到疫苗和预防的重要性,但他的重点始终是个人援助和护理。 任何国家的任何卫生系统都需要平衡预防行动和援助护理,这是其经济可持续性的必要条件,但人们忽视了这一点,或者认为有必要忽视这一点。 如果这种平衡被强调援助护理所打破,就像“健康计划”那样,该系统就会失去可持续性,因为平衡这一侧的需求实际上是无限的,而且成本也在增加。

预防行动对于遏制卫生需求的增长并使 SUS 等通用系统可行至关重要。 当然,达到平衡点并不容易。 但 SUS 需要这种平衡,因此,它所采取的行动需要惠及所有人,而不仅仅是卢拉认为的穷人和卑微者。

卫生部和 SUS 正是以这种复杂性为参考开展工作。 卢拉意识到这项工作的相关性并支持它——即使他不太理解它。 事实上,大多数人也不明白,因为这个主题非常复杂。 每个人都希望避免痛苦和磨难,过上好日子,逃避死亡。 有一天,我从一位朋友那里听到“我们不需要在生命这短暂的打嗝中感到痛苦”。

那些为 SUS 辩护和战斗的人知道这一点,他们深知这种“痛苦的燃烧”。 小大卫·卡皮斯特拉诺SUS 的创始人之一曾经说过,甚至写道,“我们的工作是一场针对健康领域的贫困、饥饿、无知、不健康和不安全的工作环境、整个社会的后果的战争。暴力、残酷的社会组织形式,造成残酷的不平等。 总之,我们发动一场保卫健康和生命的战争,反对巴西资本主义标志着数百万人存在的痛苦和死亡的痕迹。”

但卢拉和尼西亚·特林达德知道,SUS的问题,例如对排队的不满以及咨询、检查和手术的延误,可能会转变,或者机会主义地转变为一种反对政府的竞选活动。 当然,卢拉正在密切关注这种可能性,并采取行动消除苏丹人民党利用困难进行政治选举的可能性。 这也是一场象征层面的战斗。

因此,在2023年即将到来之际,它受到了SUS捍卫者的热烈欢迎,微软的创始人比尔·盖茨为我们的全民医疗保健系统打开了象征性的绿灯。 在 你博客上的文章 这位商人和慈善家认可了 SUS 在控制婴儿死亡率和资助公共卫生方面取得的重要成就,以及这些努力与 Bolsa Família 等社会计划的结合。 他强调,1990 年,24% 的巴西人每天的收入低于 2,15 美元,三十年后,这一比例下降到 6%。 为了他, SUS就是一个例子 其他国家可以“学习和模仿”。

正是这种理解,即健康意味着能够过上美好的生活,这对每个人来说都必须是可能的,并且由 SUS 来阐明使每个人都能过上美好生活所必需的行动,这标志着管理层的发展。 Lula1 第一年的健康和 SUS。

卢拉政府有健康状况良好的尼西亚·特林达德 (Nísia Trindade) 领导 SUS,这是一件好事,因为如果卢拉认为有必要为 SUS 提供这个方向,让所有人过上美好生活,他的卫生部长不仅会感觉到这种需要,而且会实施朝着这个方向采取行动,因为它知道需要做什么以及如何做。 事实上,它一直在这样做。

我最后总结了卢拉的另一个错误,他经常引用何塞·塞拉和尼西亚·特林达德为“不是医生”的卫生部长。 一定是由于我们的头脑拒绝接受某些事情的其中一个过程,卢拉“忘记”将陆军上将爱德华多·帕苏埃洛列入这份非医疗卫生部长名单。 我不会详细讨论这一点,但几位前卫生部长都不是医生。

长名单包括第一位被任命为巴西卫生部长的律师 Antônio Balbino(1953 年)、Armando Falcão(1961 年)、Vasco Leitão da Cunha(1964 年)和 Gilberto Occhi(2018 年); Pedro Paulo Penido (1960),牙医; José Goldemberg (1992),物理学家; Barjas Negri (2002-03),经济学家; Agenor Álvares (2006-07),生物化学家兼保健医生; 和 Ricardo Barros (2016-18),工程师。 确实,几乎所有的事工都是短暂的。

但里卡多·巴罗斯的三年确实是一场噩梦。 然而,没有什么能与爱德华多·帕苏埃洛执政的 10 个月相比,这被认为是巴西卫生管理领域最大的灾难之一。 他的继任者马塞洛·奎罗加(Marcelo Queiroga)甚至试图在无能和名誉上与他匹敌,但必须承认,他甚至没有到达总部长的脚下。

因此,共和国总统的错误是可以理解的。 我希望卢拉在这一点上是错的,因为我也非常想忘记,有一天,我们的健康和许多人的生命都取决于爱德华多·帕苏埃洛的决定。

卢拉政府和巴西今天有尼西亚·特林达德 (Nísia Trindade) 博士负责医疗保健并负责 SUS,这是一件好事。

*保罗·卡佩尔·纳瓦伊 是 USP 的公共卫生高级教授。 作者,除其他书籍外, SUS:革命性的改革(真正的)。 [https://amzn.to/45IhkhQ]


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