通过 鲁本·鲍尔·纳维拉*
本文基于对新冠肺炎和应对该疾病的可能性的调查,其中包含人们可以自己采纳和实践的治疗适应症,以及他们的社区可以代表其成员接受的治疗适应症。
“一个国家存在的理由是为其居民提供福祉”。
看到自己被迫在这篇文章的开头陈述这样一个老生常谈,我感到很惭愧。 然而,如果说在过去巴西甚至可以被称为一个“国家”,那么今天它的统治阶级甚至都懒得再装模作样了。 如果说这次 Covid-19 大流行(我们简称为“covid”)可以起到预防作用,那就是清算任何维持这些表象的借口:
– 在巴西,公立医院的 ICU 床位少于私人网络中的床位,但国家豁免并没有触发(存在的)机制来请求空置私人床位,从而拒绝了仅因疾病导致的数千人死亡缺乏医疗;
– 巴西占全球 covid 卫生专业人员总死亡人数的 38%(绝大多数是护理助理,其中最不稳定的类别),这一悲剧尖叫着这些专业人员的恶劣工作条件,尤其是在公共网络中;
– 在巴西,37 万申请者拒绝向最需要帮助的人提供紧急援助,这迫使这些人冒着被传染的风险在 Caixa 分支机构外排队; 在 Bolsa Família 计划中注册的母亲将暂停这项福利,即使尚未为她们批准紧急援助; 国会议员的公民权利联邦检察官办公室报告称,至少有 40 起援助案件因该人的家人入狱这一简单事实而被任意拒绝; 共和国总统否决了将援助扩大到可回收垃圾拾取者等类别。
正是在这个非国家,covid 流行病袭击了它的居民。
众所周知,当一个人到了“气短”的地步时,那是因为他已经得了肺炎好几天了——“气短”是这种肺炎恶化的症状。
还众所周知,新冠肺炎即使患者最终治愈而不必住院,也会在肺活量减少方面留下一些后遗症; 只有在未来才能知道这些后果是否会随着时间的推移而逆转,或者它们是否是永久性的。
正是在这种背景下,对民众的建议归结为以下五点:
1.) 呆在家里;
2.) 如需外出,请佩戴口罩;
3.) 经常洗手(不能时,使用凝胶酒精);
4.) 如果发烧,使用扑热息痛;
5.) 只有当您开始感到“呼吸急促”时才去医院或健康中心。
前三个,如果这个人感染了covid,只会帮助他不传播疾病,而不会帮助他得到治疗; 第四个也不起作用,因为它只能减轻症状(甚至抑制身体对疾病的反应,这至少是值得商榷的)。
第五个建议,迟了,因为留下后遗症的肺炎已经开始进入晚期,日新月异,越来越多的城市不再有能力提供医疗服务。
如果此人在去医院的路上感到呼吸急促,找到一张床位住院; 如果她,以防万一,找到重症监护病房; 如果她在重症监护病房里情况变得更糟,找个呼吸机; 即便如此,如果她死了,那么,这就是生命,只要她得到可能的护理,她死于新冠肺炎也是可以接受的。
不可接受的是这个人没有死于新冠病毒——他们死于没有住院床位; 她死于缺乏重症监护病房; 她死于缺乏呼吸机。
不能接受的是,你所能做的只是将自己限制在自我隔离、洗手、戴口罩、服用扑热息痛并祈祷疾病没有达到呼吸急促的地步。 如果真的没有医院,那么必须在医院外进行替代治疗。
本文基于对新冠肺炎和应对该疾病的可能性的调查,其中包含人们可以自己采纳和实践的治疗适应症,以及他们的社区可以代表其成员接受的治疗适应症。 感染 covid 的人和未感染但正在努力采取预防措施的人都应该使用的治疗方法。
如果巴西人不能再指望巴西(恰恰相反,他们必须自卫),那么巴西人就只能互相指望了。
因此,本文特别适用于具有集体主义精神的人们,他们慷慨地承担起在社区中组织自己的任务,以便使应对疾病的这些可能性惠及社区中的所有人。
从这个意义上讲,有十项建议:
- 不要惊慌失措;
– 冲洗鼻孔和喉咙;
- 多喝水; - 俯卧;
– 测量您的饱和度(血氧);
– 增强您的织物面罩;
– 预防微血栓;
– 防止细胞因子风暴;
– 如果您患有糖尿病,请注意控制; 这是
– 对自己的生命和健康的主权没有被委托。
- 不要惊慌失措:
说 XNUMX% 的 covid 病例是轻度病例,另外 XNUMX% 是复杂的,这是不正确的。 这是不正确的,因为也有无症状的病例,在这些病例中,人们甚至不知道自己感染了新冠病毒。 正因为他们是无症状的,所以没有统计,所以出现并发症的比例肯定不到百分之二十(而且也不是都需要住院,需要插管的就更少了)。
当然,知道这一点并不能保证任何人,因为有些甚至会使事情复杂化。 但是,为了保持内心的平静,请始终牢记这些获得有利结果的机会,原因很简单:压力会提高一种叫做皮质醇的物质的血液水平,这是一种皮质激素。 如果您感染了新冠病毒,您的免疫系统的总体状态将是您只有轻微症状或使症状复杂化的主要区别因素。 皮质类固醇会削弱免疫系统。
括号:因 covid 住院的患者可能会接受皮质类固醇,但这是因为肺部的炎症已经达到这样一个程度——正是由于免疫系统功能失常的不受控制的反应——除了对抗炎症别无他法甚至以牺牲对疾病的免疫反应的剩余部分为代价。 关闭括号。
长期以来,医生在不告知患者的情况下给他们的患者开安慰剂,而患者仍然康复,这很常见。 发生这种情况是因为医学已经认识到,在许多疾病中,心身因素占主导地位,因此自我暗示会产生影响。 在 covid 的情况下,并发症的结果与否将取决于免疫系统,在开始出现最初症状后不要让自己被痛苦和焦虑所支配会有所不同。
除了避免压力外,其他有利于免疫系统的因素还有: 进行体育锻炼; 有良好的睡眠质量; 保持水分(我们稍后会介绍); 有健康的饮食; 并避免饮酒。
社区行动: 可以就自我保健对免疫系统的重要性开展教育活动。 由于孤立本身往往会带来压力,因此社区可以制定各种形式的支持来减轻这些苦难。 对于那些感染了新冠病毒而无法保持自制力的人,一句友好的话(注意避免传染)会有很大帮助。
- 冲洗鼻孔和喉咙:
我们在这里声称,用盐水冲洗鼻孔和喉咙可以预防新冠病毒。 但“预防”是什么意思? 字典中的意思是:“放东西是为了避免伤害、损害:“预防胜于治疗”; to take carefuls, to take precautions, to prepare:'准备好迎接冬天' ”。 所以,“洗鼻咽喉防新冠”并不代表一定不会感染新冠。 这意味着您正在注意(例如隔离自己、洗手、戴口罩等)以避免感染它。
由于缺乏明确的科学证据,用温水、盐和醋漱口预防 covid 已经被取消了假新闻的资格(请忘记醋)。 但是有很多医生会开盐水喷雾剂治疗流感或鼻窦炎——因为这种冲洗可以去除覆盖在鼻孔粘膜上的粘液层,而漱口液可以去除喉咙中的粘液层(鼻孔中的粘液层仍然保留着)灰尘)。 盐水当然不能杀死病毒,但粘液层更容易让病毒粘附在粘膜上,去除它会让病毒“过不去”。
医生。 脊髓灰质炎疫苗的发明者阿尔伯特·萨宾 (Albert Sabin) 提倡将清洁上呼吸道作为预防病毒性呼吸道疾病的一个因素。 在这方面,值得一看的视频是一位与他同住的巴西医生的证词。 萨宾: https://www.youtube.com/watch?v=vRInuPdjiV8.
在病毒研究(病毒学)中,有一个称为“感染剂量”的参数,它是对给定病毒的最小体积(数量)的估计,与生物体接触后,将建立感染。 感染剂量因病毒而异,从单位/十的范围(例如流感病毒导致流感)到千/万范围(例如 HIV 病毒) ).
新冠病毒的感染剂量是多少,才能建立covid感染? 还没有人知道。 因此,非常值得投资一种简单实用的程序,使鼻子和喉咙的环境对冠状病毒“不太友好”。 在健康人身上,这会增加病毒的数量,从而引发疾病; 对于已经出现初始症状的人,这将有助于免疫系统抵抗疾病并防止其复杂化。
程序很简单:将饮用水煮沸至少三分钟,然后让它冷却。 当它稍微温暖时,向 300 毫升水(非常满的玻璃杯)中加入一勺咖啡盐和半勺碳酸氢钠,混合均匀(根据您的舒适度调整这些量)。 将头偏向一侧,使鼻孔垂直,将生理盐水注入上鼻孔,使其在重力作用下从下鼻孔排出(可用注射器注射)。 将头向另一侧倾斜,然后重复该过程。 用剩下的水漱口以清洗喉咙。 你可以每天睡前洗一次,如果你得了新冠病毒,一天洗三到四次。
一个警告:如果您有家用雾化器,请不要假设您必须像鼻子和喉咙一样用盐水(或生理盐水,弱盐水)“清洁”肺部。 Covid 不应使用雾化,原因有二:雾化是吸入微滴雾,并且当病毒以液滴形式传播时,您可能会促进它从鼻子和喉咙迁移到肺部。 此外,病人在呼气时会向环境中喷出雾状飞沫,传播污染。
社区行动: 可以就洗鼻的重要性和技巧开展宣传活动。 注射器(无针头)可以与碳酸氢钠一起分发,警告必须标识每个注射器,这样它就不会被超过一个家庭成员使用。
- 多喝水:
就像医生建议他们的流感或鼻窦炎患者在鼻孔中喷洒盐水和漱口一样,他们也建议他们保持水分。 水合作用对上呼吸道粘膜有直接影响,众所周知,如果人继续感到口、鼻和喉咙干燥,则流感或鼻窦炎的症状会更严重。
没有理由与 covid 不同。 破坏病毒的生命,让你的粘膜保持水分而不是干燥,并帮助你的免疫系统对抗它,每天至少喝两升水(注意:这不是因为可口可乐是液体并且是生产的水使有机体补水,恰恰相反;水合作用是用水完成的)。 免疫系统只有在每天摄入这一最低限度的水时才能发挥最佳作用。
社区行动: 启蒙运动,并为那些没有饮用水的人提供饮用水。
- 趴下:
在网上搜索“covid prone”或“covid prone”(来自医学术语“俯卧位”),你会发现住院患者大部分时间都是面朝下的,尤其是插管时。 与一直仰卧的患者相比,改善非常显着。
对此的解释是,在正常呼吸时,空气仅占据肺部的前部和顶部(“第一”部分),很少到达下部和后部(“后”部分)。”肺的,可以这么说)。 俯卧位,通过压缩肺部的“前”部分,使空气更好地分布在所有肺部区域,到达“后”部分。 有关更多信息,请参见例如网站: https://multisaude.com.
Covid 肺炎悄无声息地消退(有些人甚至不发烧); 当你感到呼吸急促时,那是因为肺炎已经恶化了。 如果在此之前,这个人睡觉并趴着休息,他将保持肺功能,并降低最终并发症的风险(或严重程度)。
当意识到自己感染了新冠病毒时,该人应该尽可能长时间地趴着睡觉,并且每次休息时都要趴着。 如果她只有轻微的症状(绝大多数情况下)趴着不会有任何不同,但如果她最终使事情复杂化,她的肺部受到的伤害会更小。
社区行动: 澄清和宣传活动。
- 测量您的饱和度(血氧):
有一种方法可以在早期检测新冠肺炎的初始阶段和静默阶段,即测量血液中的氧饱和度,这是通过一种称为脉搏血氧仪的设备进行的(又一次仓促翻译自英文,应该叫做“pulse oximeter”),因为新冠肺炎会立即开始降低这些水平——尽管只有当这些水平已经很低时,人才会开始感到“呼吸急促”(要了解更多信息,请看在网络上通过“covid saturation”或“covid oximeter”)。
血氧计就像一个“夹子”,夹在人的手指上,几秒钟后它就在显示屏上显示出结果。
正常的饱和度值在 94% 到 100% 之间。 在 89% 和 93% 之间,水平已经很低,但仍然可以接受。 由于这些设备的误差幅度可能高达正负 87%,因此 86% 的值仍会在该范围内——简而言之,饱和度为 XNUMX% 或更低时,您很可能已经拥有肺炎已经开始发展,所以你应该立即就医。
每个健康中心,以及每个当地的家庭健康团队,都应该配备这样的血氧仪,这样您和您的家人就不会难以接受检查。 如果您有大约 200 雷亚尔,则可以在线购买该设备。 而且大多数现代手机都有血氧计功能(注意:需要校准),所以最新款手机的主人已经有了血氧计,只是不知道而已。
对于测试,此人必须有一个干净、未受伤的手指,并且手必须放在一个表面上。 指甲油会使结果失真,而假指甲会妨碍测试的有效性。
社区行动: 血氧计测试需要几秒钟,因此可以使用一个设备来监测整个社区——注意卫生,这应该只用异丙醇来完成,因为普通酒精会损坏血氧计等电子设备; 事实上,社区购买的异丙醇也应该用来清洁人们的手机、平板电脑、笔记本、键盘和鼠标,因为用70%的酒精或凝胶酒精清洁会损坏这些设备。
- 增强您的织物面膜:
通过这个简单的步骤,让您的自制布口罩过滤(和保护)等同于标准 N-95 医用口罩(最好的):将咖啡滤纸放在口罩内。
咖啡滤纸的过滤力是非常高的,可以看官网这张对比图: http://www.comunica.ufu.br/noticia/2020/05/fisicos-da-ufu-avaliam-quais-mascaras-sao-mais-eficientes-contra-coronavirus.
织物口罩存在一个问题:一段时间后,它开始保留呼吸的水分,从而成为有利于病毒传播的环境——理想情况下,口罩应始终保持干燥。 咖啡过滤器除了具有更大的过滤能力外,还可以保留水分,使布制口罩保持干燥。
咖啡滤纸是一张对折并沿边缘粘合的纸。 拆下过滤网的两片“半片”,将其中一张放入口罩内,遮住口鼻。 滤纸必须每两小时更换一次,以免积聚水分。
另请观看 USP 制作的解释性视频: https://youtu.be/oRzwKQxE-lk.
社区行动: 咖啡过滤器的分发,以及如何使用它们的指导。
- 预防微血栓:
除了肺部,新冠病毒还会攻击血液,导致毛细血管中形成微血栓,毛细血管是灌溉我们身体组织周围的最薄的血管。 血栓形成是阻碍血液自由通过的凝块(或“血栓”)的形成。 因此,covid 还会导致心脏病发作、中风、肾功能障碍和其他问题(在网上搜索“covid thrombosis”)。
在我们的肺里,到达肺泡的毛细血管非常薄(厚度不到一根头发丝),以进行所谓的气体交换:CO2 由血液带入的氧气在呼气时释放并离开身体,而通过吸气吸入的氧气与血液结合。 这些毛细血管的微观口径有利于微血栓的发生,当微血栓累积成数以千计时,即使肺仍在设法充满空气,也会阻止气体交换。
出于这个原因,医院已经对新冠患者使用抗凝剂。 然而,使用在药店购买的抗凝剂进行自我药疗可能非常危险,因此在任何情况下都不应在没有适当医疗监督的情况下服用抗凝剂。
然而,有一种没有主要禁忌症的天然抗凝血剂:欧芹。 是的,那个调料。 欧芹具有特殊的抗凝作用,可以液化血液(可以这么说,让它“变稀”)。 由于欧芹的抗凝血特性还不是很清楚,只能找到这个视频: https://globoplay.globo.com/v/973841/.
为防止微血栓形成,万一出现新冠肺炎并发症(回想一下,在本文中,“预防”并不意味着“预防”,而是“降低风险”),您应该开始每天吃欧芹(最好是生的) .
但是,您应该注意,如果发生出血(例如割伤或伤口),则需要更长的时间才能止血。 欧芹需要被视为一种药物,即使它是一种天然草药而不是工业化药物——它的抗凝血潜力不容小觑。 因此,对于孕妇、月经过多的妇女、血友病患者、胃溃疡患者、即将接受手术或进行有事故风险的活动等人群,每天食用欧芹意味着必须考虑的风险。 如果因 covid 住院,必须告知医疗团队为了抗凝目的而预防性食用欧芹,并且您必须坚持在使用其他抗凝剂之前测试您的凝血参数。
由于人们对欧芹的抗凝血作用知之甚少,在互联网上搜索时,您会发现声称它具有凝血特性——但事实恰恰相反。 这是因为欧芹是深色绿叶蔬菜,而深色绿叶蔬菜(羽衣甘蓝、菠菜等)富含维生素 K 的既定观念具有凝血作用。 事实上,除了一些维生素 K 外,欧芹还含有一些其他有效抗凝血剂的活性成分。
社区行动: 说明欧芹的好处; 社区还可以每天提供供应每个人所需数量的欧芹束。
- 防止细胞因子风暴:
covid 中所谓的“细胞因子风暴”是肺部不受控制的炎症反应,由免疫系统本身引起,在试图中和冠状病毒时最终崩溃。 肺部充满液体,让人窒息。
细胞因子风暴引起的肺泡积液,以及肺泡内壁毛细血管网中的微血栓形成阻止氧气附着在血液中,是导致呼吸衰竭的因素,呼吸衰竭是死亡的主要原因在covid。
当一个人感染新冠病毒时,决定疾病有利或不利演变的主要因素是免疫系统的总体状态。 免疫系统健康的人往往不会出现任何症状(甚至不知道自己感染了新冠病毒),或者可能只有轻微症状(咳嗽、发烧、喉咙痛和疲劳),这些症状会在一周多的时间内消失。 免疫系统较差的人会患上肺炎,其特征是血液中的氧饱和度指数进行性下降,这种肺炎会加重到开始感到“呼吸急促”的程度,并且会患上免疫系统本身失衡引起的细胞因子风暴。
在免疫系统的调节中起作用的物质称为免疫调节剂。 胆钙化醇是其中最主要的一种,如果不是最主要的一种的话,它以将近一百年前的名称而广为人知:维生素 D。
当暴露在阳光下时,维生素 D 由身体自身产生(因此它实际上是一种激素而不是维生素)。 当人暴露在最强烈的阳光下(上午 11:00 到下午 14:00 之间)时,这种形成更有效。 在达到所形成维生素 D 的“最佳日剂量”后,皮肤会“关闭”形成机制,即使该人仍在阳光下也是如此。 这个最佳日剂量,也就是为什么它被称为“生理剂量”,大约是 10.000 IU(国际单位),以及形成生理剂量所需的暴露时间,人体水平,至少 80%裸露且未涂防晒霜的身体在强烈阳光下的持续时间从肤色较浅的人约 XNUMX 分钟到肤色较深的人约 XNUMX 小时不等。 这种接触需要每天进行,以维持体内足够的维生素 D 水平。
除了住在乡下的人(他们仍然倾向于戴着帽子和衬衫工作,以避免暴露在阳光下),没有其他人能像这样晒太阳。 在城市中心,估计超过 90% 的人口缺乏维生素 D。血液中维生素 D 的最佳含量在 60 至 80 ng/mL(纳克/毫升血液)之间,低于 25 ng/mL mL 缺陷已经很严重; 令人担忧的是,估计城市人口的平均值约为 15 ng/mL。 结果是疾病,因为如果其中一种主要调节剂的水平最低,免疫系统就无法正常运作。
关于体内维生素 D 水平与新冠病毒演变之间相关性的研究仍在进行中,但已经可以看出一个明确的方向:首先,新冠病毒死亡似乎发生在缺乏维生素 D 的人群中; 后来发现,细胞因子风暴也发生在维生素D缺乏的患者身上。
巴西的几位医生已经提倡用维生素 D 的替代品来预防和治疗新冠肺炎,其中包括 Dr. Cícero Coimbra,来自圣保罗联邦大学; YouTube 上有无数关于他的视频,例如这个视频,其中已经讨论了维生素 D 替代品在应对新冠肺炎方面的作用: https://m.youtube.com/watch?v=QROeQXPPwvU.
即使没有发生 covid 大流行,在已知绝大多数人都缺乏这种维生素的人群中更换维生素 D(免疫系统最重要的调节剂之一)应该已经成为公共卫生问题。 然而,许多其他医生反对替代技术,认为非常高水平的维生素 D 可能会带来肾功能障碍的风险(据估计,从 100 ng/mL 开始,这种风险会增加)。
因此,由于生理剂量(自然日剂量)约为 10.000 IU,因此用该值的日剂量替代是安全的,并且维生素 D 缺乏症的人需要大约三个月才能达到足够的水平。。 其他技术提倡以超过 50.000 IU 的间隔给药,间隔也大于每周一次,也需要大约三个月的时间。
对这种延迟的解释是维生素 D 倾向于沉积在身体的脂肪组织中,只有这种脂肪吸收过程的“剩余物”最终进入血液。 因此,肥胖的人比瘦的人需要更长的时间才能达到足够的水平。
患有复杂 covid(肺炎)的人,即使在这种并发症(氧饱和度水平下降)开始时也不能等待两三个月才能更换。 争论博士。 Coimbra,在这些情况下,单次剂量应使用 600.000 IU。 据他介绍,这种高剂量维生素 D 会迅速“浸透”身体的脂肪组织,导致血液中的维生素 D 水平也很快达到足够的水平。 对于过瘦的人和儿童,剂量应较低。
社区行动: 一些维生素 D 的展示需要处方才能销售,而另一些则被标记为补充剂并在柜台出售(包括在百货商店网站上); 社区可以计划和安排高剂量(600.000 IU,或调整)给遇到麻烦的人,特别是那些因床位不足而无法入院的人; 关于替代,可以与临床分析实验室协商降低成本,以便在社区本身收集更多的维生素 D 水平测试,从而为属于高危人群的人群提供剂量,以加快他们的安全补充; 社区还可以从药店连锁店甚至制造商那里寻求折扣,甚至寻求捐赠,以获得替代剂量。
- 如果您患有糖尿病,请注意控制:
糖尿病最大的问题之一是,这种疾病只会在未来对今天的高血糖水平造成影响。 因此,糖尿病患者能够适应他们改变的血糖水平,而不必在食物限制方面做出更大的牺牲,特别是由于速效药物的剂量最终会在每餐时进行调整,具体取决于他们是否滥用较少或营养更不充足。
这种情况产生了“当前”糖尿病(通过血糖测量)和“累积型”糖尿病(通过糖基化或糖化血红蛋白测量,其结果表示过去三个月血糖水平的一种“平均值”)之间的二分法. 到四个月)。
尚未得到严格证实,但已经有某些迹象表明 covid 尤其在老年人、心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者和肥胖人群中复杂化,因为所有这些人群的外周血管循环(毛细血管)都存在脆弱性。 然而,特别是对于糖尿病患者而言,可能不仅仅如此:意大利的一项调查(也尚未得到证实)指出,covid 并发症与血红蛋白之间存在某种关系,而且对于糖尿病患者而言,血红蛋白越高糖基化血红蛋白的水平越高(即随着时间的推移控制越不稳定),发生这些并发症的倾向就越大。
对于控制不严的糖尿病患者,改善控制只会在三个月内反映在他们的糖化血红蛋白水平上; 然而,有预测称,新冠肺炎大流行可能会持续到 2022 年,特别是如果没有开发出有效的疫苗(到目前为止,还不能保证一定会成功)。 因此,现在真的值得投资于更好的控制。
社区行动: 指导和澄清活动; 社区可以帮助最需要的糖尿病患者获得充足的食物(蔬菜)。
- 对自己的生命和健康的主权未被授予:
我们已经在这里讨论了抗凝药物(有效成分,仍然鲜为人知,存在于欧芹中)和免疫调节剂(维生素 D)。
但是,就抗病毒药物(即直接对抗病毒的药物)而言,没有什么值得推荐的。 因为有数百种药物正在接受测试(包括给医院的病人服用),但仍然没有一种可以被最低限度(即,甚至在适当的科学证明之前)指出是有效的。
在极端情况下,患者在绝望中痛苦挣扎,他(或家属)愿意承担实验的风险是可以理解的。 更极端的情况是,因为没有床位而在医院外苦苦挣扎,这就更可以理解了。 就这样吧。
但是,建议对只有最初症状的人进行试验(无论如何,大约 XNUMX% 的人会自行治愈),使用已经过测试但没有验证疗效的药物,而且最重要的是,这些药物会带来严重的后果。副作用,完全是废话。
当然,我们正在谈论氯喹和羟氯喹。 根据目前的研究阶段,两者都对 covid 无效。 两者都会引起心律失常,从而导致心脏骤停猝死(已经发生过几例)。
如果这样的建议已经很荒谬,那么某些团体在有需要的社区分发氯喹和羟氯喹药片作为预防(!)covid 的行为简直就是犯罪。 不幸的是,这种情况在巴西各地都在发生。
如果像那样的人出现在您的社区分发这些药片,请假设他们正在以侵入性和滥用的方式处置您的健康、您的生活以及您家人的健康和生命。 那么,假设这使您可以合法地使用您认为合适的任何方式将他们赶出您的社区。 这里的社区行动将是集体行使这种自卫。
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大自然有必要将一种病毒强加给我们,以便我们可以感觉到但看不到的东西变得明显:社会生活领域之一(或机构,在制度化,形式化的意义上) ,公共卫生,它甚至可能出于许多其他目的而存在,但实际上它的存在并不是为了实现其存在的理由:为人们提供健康。
公共卫生不仅仅是匆忙购买呼吸器(谁知道价格是多少)。 事实上,为了正确操作每个呼吸器,公共卫生还需要一支训练有素、合格、装备精良、得到认可、重视和尊重的卫生专业人员团队。 这发生在哪里?
公共卫生不是要促进“自己动手”的社会距离,女佣被视为“基本服务”,商店和教堂的重新开放取决于谁负担得起。 事实上,公共卫生部门的态度是实施封锁,虽然痛苦但必要——越痛苦,必要的时间越短——对违反者处以罚款甚至监禁。 在哪里做过,甚至尝试过?
在世界上任何地方,除了这里,公共卫生意味着人们远离公立医院并被送往家中死去(最好是由于“呼吸衰竭”而不是由于 covid,以免增加统计数据——这是不对的,亲爱的市长和州长?),而私立医院有空床位。
尚未明显但只是时间问题的是,“社会生活”的所有其他领域,即机构,都在转移,也将崩溃。 所以,在郊区、村庄、贫民窟、聚居地、村落,这个我们还称之为乡村的地方,人们将越来越需要相互依赖,并使他们共同生活的集体真正称得上是社区。
因此,这里提出的以医疗保健为重点的社区自组织本身并没有结束。 愿它是一种能在社区生活组织的许多其他方面结出果实的种子。 那,除了有助于应对新冠病毒大流行之外,它还将加强联系、建立团结、建立集体认同。
愿这个“自我照顾巴库劳”成为巴库劳本身的预示,自卫的预示——因为迟早会有必要。
*鲁本·鲍尔·纳维拉 已退休,活动家,着有《巴西的新乌托邦:摆脱混乱的三个指南》一书(http://www.brasilutopia.com.br)
谨以此纪念我亲爱的父亲何塞·巴奇·纳维拉(José Bacchi Naveira,1925-2018 年),他是一位医生,毕生致力于照顾弱势群体,并且从未忘记为寻求他帮助的有需要的人提供医疗服务。
最初发布在网站上 也就是说.