通过 保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊*
A““去专业化”反对体面工作，削弱了与 SUS 的联系，将工作转变为由业余爱好者完成的“小工作”
自 1988 年统一医疗系统 (SUS) 创建以来，没有一天未受到某种方式的攻击。 通常，带着卑鄙的凶猛，作为一个 Bolsonaro 通过在 Twitter 上发帖，在 19 年 covid-2020 死亡人数高峰期，圣保罗的一家私立医院本可以“稳定”局势，将有“ICU 空缺”，因为“它已经出院了 400 人”患者”，并会制定一个“协议，将呼吸器的使用时间从 14 天减少到 7 天”。 他以抱怨的方式结束了帖子：“SUS 从未联系过她以了解使用了什么协议”。
“协议”是一个混合了羟氯喹、阿奇霉素和伊维菌素的大杂烩，这种组合不仅对 covid-19 无害，而且对某些患有心脏病的用户有害。 那些负责创建这样一个“协议”的人意识到它的无害性和风险。 与该公司有联系的二十人，该公司声称是“政治制度的受害者”，被指控 议会调查委员会 安插在圣保罗市议会，骗取死亡证明并犯下 52 项罪行。
将 SUS 从属于一家公司 商业，幼稚地把它们等同起来，并暗示他可以向她学习如何应对 covid-19 大流行，这是一种非常傲慢的倒置，表明对 SUS 是什么缺乏了解，考虑到政治因素，这是可以理解的该推文作者的个人资料，但最重要的是，这是一种攻击巴西国家公共卫生系统的方式，使他失去资格。
应该指出的是，攻击而不是捍卫应该由对其负有法律责任的公共当局直接或间接保护的公共机构（该帖子是由共和国总统之子的参议员发布的），是一种两者的显着特征，在他们的公共生活中。
然而，对 SUS 的一些攻击对系统和巴西人的危害要大得多，巴西人在该国的每个角落都需要、依赖并受益于系统执行或控制的行为。
主要的攻击，从第一天开始就没有中断，对 SUS 非常严重，是对用于资助它的资源的影响。 早在“怀孕”时，我们就试图制造“后代的饥饿”，让它挨饿。 在当时参议员的带领下 何塞·塞拉, 三方成员不批准稳定来源的制度，这应该确保财政资源的持久性、充分性、充足性和流动性，这些资金应该支付 SUS 的投资和资金，在所有城市，正在创建的系统的运营基础.
为了抗议创建一个没有资源链接的系统以使其可行，PCdoB 成员甚至在 17 年 1988 月 XNUMX 日的制宪会议上投票反对创建 SUS。做：一次系统创建后，PCdoB 一直是最坚定地保护 SUS 免受我在本文中提到的攻击的各方之一。
近年来，对 SUS 资源的攻击极大地加剧了这种长期存在的情况，进一步加剧了已经被认为是系统“撤资”的情况。 正如我在文章中提到的“生命阵线与暴力平凡化”，可靠的经济分析表明，在 48 年至 2018 年期间，SUS 预算中的支出超过 2022 亿雷亚尔。
除了从 SUS 拿钱外，本应用于支付卫生专业人员工资的资源已被挪用，用于资助武装部队的开支，因为 抱怨 国家卫生委员会 (CNS) 根据对 预算资源的应用，由预算和融资委员会的经济学家 Francisco Funcia 和 Rodrigo Benevides 执行，该委员会在技术上为 CNS 提供建议。 据研究，国防部从SUS借了超过150亿雷亚尔用于修理飞机和购买办公设备。
根据第 8142/1990 号法律设立的 CNS 的职权之一是评估 年度管理报告 卫生部 (RAG)。 该委员会一直在监督和监测卫生部的问责制：自 2016 年以来，这些报告一直未获批准。 但对 SUS 的攻击并没有停止。
如果缺乏资金是一种严重的攻击，那么 SUS 的非专业化几乎是一种犯罪。 “去专业化”是一个新词，我一直用它来指代长期的政治进程，其目标是使 SUS 的工作变得不稳定，转化为“小工作”，表现为业余主义，社会的不稳定性。雇佣关系和合同工作，根据预先确定的行动和操作，无论作为或不作为，都不可能在巴西全民医疗系统中促进体面工作。
即使在基本医疗保健组织良好且家庭健康战略得到巩固的州，如塞阿拉州和帕拉伊巴州，不稳定的就业仍然普遍存在 (51,3%)，以临时工作合同为代表——或根本没有。如图所示 研究 发表于 2022 年 XNUMX 月。大多数州的情况更糟。
1999年，国际劳工组织（ILO）提出“体面工作”的概念，即“获得适当报酬，在自由、公平和安全的条件下进行，能够保障有尊严的生活”的工作活动。
国际劳工组织巴西办事处主任 Laís Abramo 解释说，“体面的工作”基于四大支柱：“基本权利和工作原则、促进优质就业、扩大社会保护和社会对话”，旨在“鼓励创造更多更好的就业机会，减少非正规性，打击童工，奴役劳动和一切形式的就业歧视，促进青年就业，扩大和改善社会保护覆盖面，促进教育和职业培训，加强企业生产力和竞争力，并加强劳工权利”。
对于阿布拉莫来说，体面工作被认为是一项人权，也是“促进更公平地分配经济增长收益、促进社会包容”和“克服贫困、减少社会不平等、保证善政”的关键因素。民主和可持续发展”。
然而，在 SUS，体面工作的对立面盛行。 不体面的工作是去专业化在系统中采取的形式，它代表了对 2030年可持续发展议程，联合国可持续发展目标 8（SDG #8）要求巴西等签署国寻求“促进持续、包容和可持续的经济增长、充分和生产性就业以及人人享有体面工作”。 SDG#8.8 进一步指出，各国有责任“保护劳工权利并为所有工人创造安全可靠的工作环境，包括移民工人，特别是移民妇女和不稳定就业的人”。
SUS 中的工作分析通常会引用诸如“人力资源”、“职业”、“劳动力”、“工人”、“卫生人员”等术语和表达方式。 这些是与处理该主题的不同对齐方式和理论框架一致的引用方式。 它们是技术方法，据称是客观的，并从这种方法中寻求合法性。 我自己做，在几种情况下。 但是，在这篇文章中，我想强调使用“专业人士”这个词来指代这个主题的相关性，因为这正是它的意思，考虑到这些词不是中立或无辜的，而是相反，来自充满意义。
确认在 SUS 工作的人员的专业条件具有战略意义，因为在该系统创建 34 年后，工人继续被视为和对待仅仅是构成“SUS 员工”的“人力资源” ，在不同的“职业”中分布在“仆人”中，共同构成部门的“劳动力”。 通常，他们被简化为一种委婉的形式，具有私营部门的意识形态起源，将他们视为“合作者”。
到处都有关于职位、职业和薪水的计划，关于国家层面的整合或表达，在谈判桌上，关于管理、生产力、继续教育和关于“交付”，更多更好。 在 covid-19 大流行期间，不乏免费的限定词，例如“英雄“”贵族“”利他主义者”并提到“承诺和无私“ 并 ”牺牲自己和家人的生命”。 他们是公平的认可。
然而，不仅仅是英雄，更不用说自杀了。 既不是慈善家，也不是业余爱好者，既不是慈善家，也不是贵族，也不是即兴创作者，也不是合作者，也不是业余爱好者，也不是利他主义者，也不是“赔率”。 专业人士。
SUS 员工拒绝政党政治庇护主义和裙带关系，希望被认可为他们实际上的专业人士。 无论培训水平如何，无论他们设法达到何种程度的绩效，无论他们在系统中扮演什么角色，他们都以专业精神为目标。 他们拒绝不体面的工作、不稳定的劳动关系、不受保护和不稳定的就业、不健康和有害的工作环境和流程。
从 1986 年以来召开的所有全国卫生会议批准的提案中可以看出这一点，当时历史性的第八届会议， 与会者批准 需要“联邦、州和市各级相同专业类别的有尊严的薪酬和薪资平等，以及紧急和立即制定工作和薪资计划”。 呼吁为 SUS 专业人员建立国家职业的提案的批准发生在 所有会议 随后。
7 年 2022 月 XNUMX 日，“Frente Pela Vida”发起了 全国自由、民主和大众健康会议，组织在全国范围内收集 SUS 的建议，并确保在巴西有效行使健康权。 会议将于 5 月 17 日全国卫生日结束，目的是制定与共和国总统候选人对话的议程，并为第十七届全国卫生会议的辩论提供参考, 召集 2023 年。
卫生会议和总统候选人需要与公共卫生系统中的非专业化作斗争。 今天，可以为此目的发起许多倡议。 但是，无论他们是什么，他们都有责任尊重专业人士的意愿，并明确承诺为 SUS 专业人士建立国家职业生涯。
*保罗·卡佩尔·纳瓦伊 是 USP 的公共卫生高级教授。 作者，除其他书籍外， SUS：革命性的改革（真正的).
