没有健康券

图片:Elyeser Szturm
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安娜·卡罗琳娜·纳瓦雷特 (Ana Carolina Navarrete) *

SUS 作为那些破旧的家庭遗物之一参加了与大流行的斗争,但幸运的是,它仍在发挥作用并每天证明其价值

Covid-19 大流行让巴西陷入了困境。 尽管 SUS 一直资金不足,但 2016 年标志着与维护社会保护体系的明显政治决裂,开始废除社会保障、社会援助和卫生政策。 第 95/2016 号宪法修正案规定了卫生和教育公共投资的上限,标志着这一运动并从统一卫生系统中撤出约 22,5 亿雷亚尔[I]的,目前肯定需要的数量。

鉴于我们报告不足的现实,我们需要一个综合的健康监测系统,这使我们无法确定危机的规模,包括社会隔离措施的持续时间。 缺乏科学技术投资、研究经费和合格人才,这使我们今天依赖于进口战略投入以促进健康。 留给我们做的就是在汇率变化和与法国和美国等国家竞争获得这些投入的时候排队进行国际采购。

缺乏公共实验室,尽管一些优秀的实验室具有足够的结构来协调该国的临床研究,从而为本地生产积累知识,这使我们有机会开发和生产应对大流行的药物。 我们拥有的床位数量不足以应对大流行病,也需要卫生人员。

SUS 作为那些破旧的家庭遗物之一参加了与大流行的斗争,但幸运的是,它仍在发挥作用并每天证明其价值。

与私营部门的比较很能说明问题。 虽然 SUS 时断时续地设法提供有关大流行范围的信息,尽管是零散的,但它通过评估和扩大 CTI 和 ICU 网络的能力来协调各州的努力,并考虑集中采购必要的为了避免联邦实体之间的竞争(全部取决于新部长),私营部门未能协调或对健康危机做出足够的反应。

根据 ANAHP 的信息,转移私人医疗机构的资源中有 90% 来自通过医疗计划支付的费用[II],直到 17 月 51 日,也就是巴西第一例病例宣布后的 XNUMX 天,该计划才采取行动。 在这种沉默之后,他们提出,作为应对大流行的具体措施,将学费调整推迟三个月,从 XNUMX 月重新组合[III]. 措施是让你不寒而栗的小心眼。 除了不承担任何义务外,它对违约者的问题只字未提,也不保证网络足以为人们服务。

在政府层面,监管机构 ANS 宣布的措施是胆怯的[IV]. 保证基金的使用更加灵活,由消费者的钱创建,以支付运营商失败时的医疗费用,以及增加服务期限是该行业的老诉求[V]. 后者甚至为计划带来了可观的储蓄,而没有任何补偿来应对经济危机将在这个对正规就业极其敏感的市场造成的违约海啸。

部分资金释放虽然与容忍违约的需要有关,但在时间和范围上是有限的。 容忍期一直持续到 30 月 30 日,该措施适用于略高于 30% 的市场(个人计划,法律已经规定了这种容忍度,集体会员计划和最多 30 名消费者的集体计划)。 由拥有 XNUMX 多个消费者的企业集体计划组成的市场大部分被排除在义务之外。 默认容忍期显示了监管机构战略眼光的局限性。 如果没有足够的测试来准确了解我们在感染曲线上的位置,至少可以乐观地假设大流行将在 XNUMX 月过去,更不用说之后对就业和收入的经济影响的持续时间了。

这种情况似乎更多地发生在该行业的商人身上,他们能够利用健康危机批准旧议程,而不是对其做出回应。[六].

 但是,如果我们在经济层面上采取一些措施,尽管是胆小的,我们会发现在网络的容量和扩展、护理的方向和共同应对协议的后续行动方面出现了阴森森的沉默。 尽管鼓励遵守卫生部协议,但监管机构并未对其进行监督。 结果:健康计划宣布他们遵循基于药物的治疗方案,但没有综合疗效证据和可疑的临床研究[七].

面对现实吧,我们不能说哪些健康计划才是这场对抗的真正主角。 他们没有地位,甚至没有意愿扮演这个角色,这自然是由于它在经济和公共卫生层面带来的负担,因此谁真正保证了对大流行病的最低水平反应,以及社会隔离措施, 是 SUS。

事实是,卫生系统,尤其是那些具有普遍可及性的系统,仍然是当代社会发现的保障其人口健康的最有效方式。 一方面来自德国或韩国等国家,另一方面来自美国等国家的反应不同[八] 就是一个例子。 网络的充足性确保了德国的高响应能力,而在韩国,大规模的检测和监测在遏制病毒方面取得了良好的效果。 然而,在美国,获得服务的障碍,例如高昂的检测费用(以及私人保险的部分或不承保)意味着低估了大流行病,并且在纽约的戏剧性案例中,导致了需要国家为测试承担经济责任,这对于像美国这样的系统来说以前是不可想象的[九].

新型冠状病毒的健康危机以无法弥补的人类损失的惨痛代价,尽管巴西政府正在进行的一个项目在极限情况下为人们的死亡和物化服务,但它使之成为可能,是为了展示价值社会保护系统在维持生命和社会凝聚力方面发挥着重要作用,就卫生系统而言,它们仍然是对威胁人类的因素做出的最佳反应。 没有面对流行病的健康券。

大流行病自然是不可预测的,整个卫生系统不可能在一夜之间建立起来立即做出反应。 他们需要时间、熟练的人力、科学智慧和足够的资金来做出相应的反应。 有人说,与私人同行相比,他们效率低下且浪费。 这不是巴西数字所说的那样,它表明投资于卫生的总资源中有 60% 是私人的,但只打算为四分之一的人口服务。 为四分之三的人口提供公共卫生保健(加上四分之一的卫生计划不想涵盖的昂贵治疗和移植),进行卫生和流行病学监测,并用 40% 的资源监管药品和保健品的质量[X].

没有计划去照顾它。 我们希望这个概念能在未来的时代继续存在。

*安娜·卡罗琳娜·纳瓦雷特 她是健康权的律师和活动家,健康法研究中心的研究员和 Idec 健康计划的协调员。

笔记


[I]的 根据国家卫生委员会的估计: https://drive.google.com/file/d/1_uXadxs-e-sSe5kNDjNtqhjUjiMfdwnm/view

[II]https://valor.globo.com/empresas/noticia/2020/04/15/com-leitos-ociosos-hospitais-privados-pedem-a-ans-liberacao-de-cirurgias-eletivas.ghtml

[III] https://extra.globo.com/noticias/economia/plano-de-saude-associacoes-de-operadoras-recomendam-suspensao-de-reajuste-dos-contratos-por-90-dias-24378353.html

[IV] http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/coronavirus-covid-19/coronavirus-todas-as-noticias/5459-combate-ao-coronavirus-ans-define-novas-medidas-para-o-setor-de-planos-de-saude

[V] 担保资产使用的灵活性是众议院 150 项议案的替代意见的一部分,该意见由当时的副议长 Rogério Marinho (PSDB) 于 2018 年起草,现任经济部社会保障和劳工部长博尔索纳罗政府。 2017 年,时任卫生部长里卡多·巴罗斯 (Ricardo Barros) 准备的“无障碍计划”提案提出了服务期限增加的问题。 两者都遭到消费者保护实体甚至代表医疗行业的实体的强烈反对。

[六] 这是来自 USP 医学院的健康计划研究小组 - GEPS 和来自 UFRJ 的健康创业研究和文献小组的研究人员得出的结论。 适用于: https://sites.usp.br/geps/

[七]

[八] 纽约州成为美国新冠病毒大流行的“震中”,是全球感染人数最多的国家,确诊病例近60万,死亡1人,而纽约市是重灾区,超过半数的总阳性。 适用于: https://noticias.r7.com/internacional/governador-de-nova-york-diz-que-tsunami-de-covid-19-esta-chegando-30032020

[九] https://www.bbc.com/portuguese/internacional-52025734

[X] 世界卫生组织。 全球卫生观察站数据存储库。 1995-2014 年巴西国家卫生支出比率。 可在:< http://apps.who.int/gho/data/view.main.HEALTHEXPRATIOBRA?lang=en>

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