通过 保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊*
联邦医学委员会指责医生兼社会医学教授 Ligia Bahia 做了专制政府应该做的事情，但出于政治意识形态的原因，它没有这样做，违反了其自身的道德准则
巴西联邦医学委员会依法负责监督医疗行业的执业行为，该委员会正在对里约热内卢联邦大学 (UFRJ) 的医生、研究员兼教授 Ligia Bahia 采取法律行动，指控其诽谤和诽谤该校的董事。这一过程针对的是专业人士，但直接影响了联邦医学委员会于 2018 年批准的《医学伦理规范》。此外，针对她的这起案件源于一个众所周知的矛盾：联邦医学委员会的顾问们惯常违反道德和义务论，而他们本应坚持这些原则；但他们却以伪科学为诉讼基础，而打击伪科学是他们的职责所在。
联邦医学委员会针对利吉亚巴伊亚所采用的策略是典型的不道德的政治做法：指责对手做原告所做的事情。在 2024 年圣保罗竞选活动中，连任候选人、时任圣保罗市市长的里卡多·努涅斯 (Ricardo Nunes) 的办公室里有一名顾问，警方怀疑他 保持联系 与被称为 PCC 的犯罪组织有联系，指控他的对手 Guilherme Boulos 与… PCC 有联系。
Os 医疗建议联邦医学委员会和地区机构由热图利奥·巴尔加斯于 1945 年建立，1957 年儒塞利诺·库比切克批准成立 第3.268号法，负责管理这些机构的行为，这些机构是具有公法法人资格、行政和财政自主权的联邦机构。法律规定，这些机构“是整个共和国职业道德的监督机构，同时，也对医疗行业进行评判和约束，并负责尽一切努力确保医疗行为完全符合道德规范，维护该行业及合法行医人员的声誉和良好声誉”。
根据艺术。根据该法律第 15 条的规定，联邦医学委员会的职责包括这些机构内部的几项行政程序以及“投票和修改医学伦理规范”。
为了遵守这一法律要求，2018 年联邦医学委员会通过了一项决议，作为“医疗伦理规范”，这是第3.268号法律所要求的道德规范。该文件载有“医生在行医过程中必须遵守的规则，包括在与教学、研究和卫生服务管理有关的活动，以及在任何其他运用医学研究知识的活动中”，由“25条行医基本原则、11条二分法规则、118条义务规则和XNUMX条一般规定”组成。
因此，该机构依据第 3.268/1957 号法律及其规范的道德规范，在联邦医学委员会的管辖范围内，对 Ligia Bahia 采取了法律行动。然而，联邦医学委员会的这一行为违反了其2018年批准的“医学伦理规范”。
否则，让我们看看：在上述 25 项原则中，针对 Ligia Bahia 的法律行动违反了以下原则：V、X、XIII、XIV、XV、XVIII、XXI、XXII、XXIII 和 XXVI。
这些原则指出：“医生有责任不断提高自己的知识，并利用最好的科学进步造福患者和社会”（V）； “医生的工作不得被第三方利用于盈利、政治或宗教目的”（X）； “医生将向主管当局报告任何形式的有害健康和生命的生态系统恶化”（十三）。 “医师应当努力提高医疗服务水平，并承担起与公共卫生、健康教育和卫生立法有关的责任” （XIV）; “医生将声援捍卫职业尊严的运动，无论是通过公平合理的报酬，还是通过符合医学伦理和专业实践及其技术和科学改进的工作条件”（XV）； “医生应尊重、体谅和团结同事，但不应拒绝举报违反道德原则的行为”（XVIII）； “在作出专业决策的过程中，医生将根据良心和法律规定，接受患者对诊断和治疗程序的选择，只要这些选择适合实际情况并得到科学认可”（XXI）； “在不可逆的终末临床情况下，医生应避免进行不必要的诊断和治疗程序，并为其护理的患者提供一切适当的姑息治疗”（XXII）； “在生产科学知识时，医生应公正、独立、真实和诚实地行事，以最大限度地造福患者和社会” （XXIII）; “医学将采用现有的技术和科学手段来实践，以期取得最佳效果”（XXVI）。
十二生肖规范中包括医生的权利：“I——行医，不得因宗教、种族、肤色、性别、性取向、国籍、年龄、社会地位、政治观点、残疾或任何其他性质而受到歧视； II – 遵循科学公认的做法并尊重现行法律，指出适合患者的程序； (…)IX – 拒绝执行法律允许但违背个人良心的医疗行为。”
Dentre as 118 normas deontológicas incluem-se as que vedam ao médico: “causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência; acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a medicina ou com profissionais ou instituições médicas nas quais se pratiquem atos ilícitos; deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis; deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença; deixar de assegurar, quando investido em cargo ou função de direção, os direitos dos médicos e as demais condições adequadas para o desempenho ético-profissional da medicina; permitir que interesses pecuniários, políticos, religiosos ou de quaisquer outras ordens, do seu empregador ou superior hierárquico ou do financiador público ou privado da assistência à saúde, interfiram na escolha dos melhores meios de prevenção, diagnóstico ou tratamento disponíveis e cientificamente reconhecidos no interesse da saúde do paciente ou da sociedade; deixar de colaborar com as autoridades sanitárias ou infringir a legislação pertinente; deixar de denunciar prática de tortura ou de procedimentos degradantes, desumanos ou cruéis, praticá-las, bem como ser conivente com quem as realize ou fornecer meios, instrumentos, substâncias ou conhecimentos que as facilitem; participar, direta ou indiretamente, da execução de pena de morte; usar da profissão para corromper costumes, cometer ou favorecer crime; deixar de usar todos os meios disponíveis de promoção de saúde e de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças, cientificamente reconhecidos e a seu alcance, em favor do paciente; deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso, fazer a comunicação a seu representante legal; prescrever tratamento e outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgência ou emergência e impossibilidade comprovada de realizá-lo, devendo, nesse caso, fazê-lo imediatamente depois de cessado o impedimento, assim como consultar, diagnosticar ou prescrever por qualquer meio de comunicação de massa; ao utilizar mídias sociais e instrumentos correlatos, o médico deve respeitar as normas elaboradas pelo Conselho Federal de Medicina ; usar de sua posição hierárquica para impedir, por motivo de crença religiosa, convicção filosófica, política, interesse econômico ou qualquer outro que não técnico-científico ou ético, que as instalações e os demais recursos da instituição sob sua direção sejam utilizados por outros médicos no exercício da profissão, particularmente se forem os únicos existentes no local; acobertar erro ou conduta antiética de médico; utilizar-se de sua posição hierárquica para impedir que seus subordinados atuem dentro dos princípios éticos; o exercício mercantilista da medicina; exercer a profissão com interação ou dependência de farmácia, indústria farmacêutica, óptica ou qualquer organização destinada à fabricação, manipulação, promoção ou comercialização de produtos de prescrição médica, qualquer que seja sua natureza; exercer simultaneamente a medicina e a farmácia ou obter vantagem pelo encaminhamento de procedimentos, pela prescrição e/ou comercialização de medicamentos, órteses, próteses ou implantes de qualquer natureza, cuja compra decorra de influência direta em virtude de sua atividade profissional; estabelecer vínculo de qualquer natureza com empresas que anunciam ou comercializam planos de financiamento, cartões de descontos ou consórcios para procedimentos médicos; participar de qualquer tipo de experiência envolvendo seres humanos com fins bélicos, políticos, étnicos, eugênicos ou outros que atentem contra a dignidade humana; deixar de utilizar a terapêutica correta quando seu uso estiver liberado no País; realizar pesquisa em uma comunidade sem antes informá-la e esclarecê-la sobre a natureza da investigação e deixar de atender ao objetivo de proteção à saúde pública, respeitadas as características locais e a legislação pertinente; manter vínculo de qualquer natureza com pesquisas médicas em seres humanos que usem placebo de maneira isolada em experimentos, quando houver método profilático ou terapêutico eficaz; permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade; divulgar informação sobre assunto médico de forma sensacionalista, promocional ou de conteúdo inverídico; divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente”.
2025 年 XNUMX 月底和 XNUMX 月底，来自卫生领域的实体、来自科学领域各个领域的教学和研究机构发表了数十条对 Ligia Bahia 的支持和声援言论，其中包括 巴西科学促进会 (SBPC) 和巴西科学院 (ABC)强调医生、研究员和教授的言论是在新闻节目中发表的（“详细报道”， ICL 新闻 该视频在巴西和国外引起了广泛认可的科学共识。
联邦医学委员会要求该教授撤回言论并作出赔偿，而该机构认为这一行动是合法的恐吓，而该机构恰恰应该保护她免受社会各界对医疗实践的否认，包括与疫苗接种和在 Covid-19 大流行期间使用氯喹有关的立场。对于巴西公共卫生协会（Abrasco）来说，这一指控是“毫无根据和武断的”，并且“试图压制教授为科学和统一医疗系统（SUS）辩护的言论”。因此，该实体“表示全力支持这位教授，并谴责联邦医学委员会管理层推行的专制和反科学行为”，该委员会“历来采取与综合科学知识相悖的立场，例如承认使用对新冠病毒无效的药物，包括氯喹。此外，它甚至支持将儿童怀孕情况下的堕胎定为犯罪，以此支持不人道的观点。利吉亚·巴伊亚教授是这次评选的对象，因为她捍卫了最佳科学和健康实践，并致力于文明原则和人权。”
联邦医学委员会对 Ligia Bahia 提出指控的正式原因是，UFRJ 研究人员批评了 联邦医学委员会第 4/2020 号决议文件中，联邦医学委员会承认开出氯喹和羟氯喹作为治疗新冠病毒的处方。文件声称，这两种药物已被广泛用于治疗新冠肺炎，“单独使用或与抗生素联合使用，但目前尚无高质量的临床研究证明它们对新冠肺炎患者的有效性。这种情况可能很快就会改变，因为有数十项研究正在进行或处于规划和批准阶段。”
因此，毫无疑问的是，联邦医学委员会同意并批准使用没有科学依据的药物，这一声明表达了一个不容置疑的事实。
但是，联邦医学委员会对莉吉娅·巴伊亚的行动更进一步，她表示同意联邦最高法院（STF）的裁决，该裁决认为，联邦医学委员会在批准第2.378/2024号决议时“滥用了监管权力”，禁止医务人员在巴西现行法律规定的情况下实施胎儿心搏停止手术来终止妊娠。对于 STF 来说，联邦医学委员会超越了其权力，“制定了法律中未规定的规则，以防止在强奸导致怀孕的情况下进行手术”。对于联邦医学委员会来说，这位社会医学教授无法表达她对 STF 在此事上的赞同。
尽管这一举措遭到巴西社会的广泛拒绝，认为其荒谬、无意义、轻率、无礼，但联邦医学委员会仍继续采取法律行动，该机构应尽快暂停这一行动。无论是由于这些原因，还是因为最终联邦医学委员会的行为违背了它自己，暴露了它的无能，扰乱了情报，甚至是平庸的情报，并影响了该机构本身的信誉 —— 这都成为了整个巴西社会的问题。
然而，联邦医学委员会不太可能退缩并中断法律诉讼。个中原因并不难理解。近几十年来，该市一直由政治意识形态领域的右翼和极右翼派别管理，而这些派别随着国家议员的换届而不断更替。
联邦医学委员会已经逐渐转变为一种“掩体”医学领域的权威思想和政治极端主义。为了证明这一点，只需记录一下，8 年 2023 月 XNUMX 日发生旨在在巴西发动政变的恐怖袭击后不久，当时的 联邦医学委员会第二副主席 发布了入侵者暴力突破警方封锁、冲上国会大厦斜坡的视频。他还发布了一张位于联邦最高法院前的“正义”雕塑的图片，上面写着“你输了，老兄”的标语。
尽管联邦医学委员会在社交媒体上非常活跃，但它并不参与国家卫生委员会或国家卫生大会，这些机构确保了 1988 年宪法所规定的“社区参与”公共卫生决策的空间。尽管如此，联邦医学委员会经常将自己定位为 公共卫生政策决策者公开对公共卫生问题的立场，仅考虑医学标准——但医学界内部仍未达成共识。
这种参与国家生活的方式，忽视了社会重要性而优先考虑道德和习俗问题，导致许多人认为这些委员会是法西斯主义、新法西斯主义或纳粹法西斯主义。因此其自身的“医学伦理准则”屡屡被违反。联邦医学委员会现任董事会由 27 名理事组成，于 2024 年 18 月选举产生，其中 XNUMX 名理事隶属于政党（这是这些理事的权利），并且反对巴西有关堕胎的立法。作为公民，他们有权利反对任何法律，但也有义务在法律生效时遵守法律，以免犯罪。
作为一个根据巴西国家授权行事的联邦机构的主管，他们无权违反国家的法律。作为联邦医学委员会的主任，他们的行动必须以科学知识为基础，他们无权忽视或不尊重科学知识。
然而，关于法西斯主义、新法西斯主义或纳粹法西斯主义，值得考虑罗伯森·德奥利维拉的反思（“纳粹法西斯主义是一个诡计”），并在网站上发布 地球是圆的.
基于这样的观察，“几十年来，在巴西政治斗争的各个层面上活跃的进步派和左翼势力中，有一种倾向，将巴西右翼和极右翼的各个派别称为纳粹分子、法西斯分子、纳粹法西斯分子、新纳粹分子、新纳粹法西斯分子等”。并且，在很多情况下，“这些右翼和极右翼分子重现了直接指向这种意识形态的态度和符号”，奥利维拉认为，巴西的右翼和极右翼“没有做出丝毫的努力来反驳赋予他们的称号，在某些情况下表现出冷漠，在其他情况下表现出嘲笑”。
因此，作者认为纳粹、法西斯主义者、纳粹法西斯主义者、新纳粹主义者、新纳粹法西斯主义者等名称是错误的。不足以（他说这是一个“巨大的错误”）解释巴西的案例，因为如果从起源来看，纳粹法西斯主义（具体来说是德国和意大利）与帝国主义计划相联系，那么在巴西，情况则相反：这里建立了“一个重新统一的附庸国，由当地寡头领导层统治，这些领导层是本土的，但受到支持他们的帝国主义势力的保护”，通过“武装部队的装备（......）实际上沦为禁卫军”，为帝国（这一时期是美国）服务。
这种“顺从的国家”不应与“纳粹主义、法西斯主义或新法西斯主义”相混淆。这些人“只是打算履行帝国走狗角色的代理人”，无论是通过“国家真正存在的民主”（自由主义者），还是通过独裁统治（极右翼）”。罗伯森·德奥利维拉认为：“极右翼认为，最好的出路是建立独裁政权，消灭左翼，并最终让国家与帝国的设计保持一致。”因此，对于作者来说，“定义巴西极右翼的词不是法西斯主义或纳粹主义或任何类似的东西。
巴西极右翼与纳粹法西斯主义没有丝毫联系。其野蛮行径直接继承了我们的殖民和奴隶制传统。她扮演的角色相当于殖民地糖厂老板的追随者。它的存在是为了保证大型出口财产的奴隶制秩序，以期获得保护和奖励。 “jagunço”、“capitão do mato”、“追随者”或者“帝国代理人”这些绰号很适合他，因为他是一名拿薪水的特工，在指挥岗位上凶悍无比，但对帝国的管理者却唯命是从、如犬般服从，始终希望得到保护和奖励”。
当前占据联邦医学委员会领导地位的巴西右翼和极右翼医疗精英，其社会阶层出身象征性地继承了世袭船长和塞斯玛利亚所有者的财产和权力。从象征意义上（但在某些情况下也是从字面意义上）来说，他们是“殖民地糖厂主”、“不生产性地主”和“奴隶主农民”的子孙、曾孙和玄孙，习惯于与枪手、丛林船长和追随者打交道。为了继续对利吉亚·巴伊亚采取法律行动，这些联邦机构的领导人感到自己积累的权力受到保护，毫不犹豫地行使这些权力。
因此，他们不会退缩，继续安然地扮演着相当于某种暴徒、丛林头目或机构走狗的角色。
现在，剩下的就是关注案件的发展，并在司法部门作出决定之前继续采取行动向社会通报，因为如果该程序正式针对医生、教授和研究员 Ligia Bahia，那么它会影响、侮辱和攻击我们所有人。
我们都是 Ligia Bahia！
*保罗·卡佩尔·纳瓦伊 是 USP 的公共卫生高级教授。 作者，除其他书籍外， SUS：革命性的改革（真正的）。 [https://amzn.to/46jNCjR]
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