通过 保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊*
一向不屑于大流行的博尔索纳罗陷入了他的媒体领域创造的信念和幻想中,也轻视了疫苗
'流行病学地球计划论’这标志着联邦政府为应对 COVID-19 大流行而采取的政策只能在博尔索纳罗的追随者中找到捍卫者。 早在 XNUMX 月中旬,许多人(我也是)警告说,否认和忽视这种疾病的风险非常严重,不应该玩弄它。 我当时提到,人们不应操纵疾病和死亡,将其商品化,也不应将流行病学现象意识形态化和党派化,破坏其基于科学证据的对抗。
从那以后,联邦政府一直在反其道而行之,反对所有建议,采纳了“那又怎样? 我不是掘墓人好吗?!” 博尔索纳罗在 6,6 月底回答记者关于病例和死亡人数增加的询问时说。 尽管专家们低估了统计数据,但该国在 178 月份记录了超过 2020 万例病例和 XNUMX 例死亡,但博尔索纳罗从未承认错误地认为这种流行病“只是一场流感”。 他似乎对自己的政府在从 XNUMX 年 XNUMX 月到 XNUMX 年 XNUMX 月的漫长时间里无法制定控制大流行病的国家计划、协调各州和市政当局的行动感到庆幸,他似乎对自己的无知感到骄傲。
没有这种不可或缺的表述,联邦实体只能自生自灭,这导致他们尝试一切,并将公共资金用于多次违反非恶意生物伦理原则的行动。 仅在信仰的支持下,氯喹、羟氯喹、伊维菌素、臭氧的肛门应用、硝唑尼特以及信仰和祈祷的建议,以及其他万无一失的“解决方案”,在全国范围内扩散开来。 卫生部一直在建议采取“预防措施”,但没有具体说明——严格来说,没有人知道它们会是什么,因为即使是使用口罩的建议也经常被 Bolsonaro 取消资格,他要么不戴它或以故意笨拙的方式使用它。
我寻找但没有找到博尔索纳罗洗手或使用凝胶酒精的照片。 他似乎坚持不发出积极信号或这些简单的预防措施。 卫生部技术人员承认,提及此类“预防措施”似乎是“取悦”博尔索纳罗的一种方式,博尔索纳罗建议(他认为他可以而且应该推荐一些东西……)“从症状发作开始”使用羟氯喹”。
然而,最近几个月,一种或多种疫苗在极短期内可行的前景有所增强。 世界立即开始寻找疫苗。 这个世界,很好理解,当然,除了博尔索纳罗,他似乎生活在另一个世界。
然而,圣保罗州长若昂·多里亚 (João Dória) 很欣赏聚光灯,很快也试图登上现场。 顺便说一句,自从巴西大流行病到来以来,他一直在寻找舞台。
但双方争论焦点的场景不仅仅是 COVID-19 阶段,因为 Bolsonaro 预测了 2022 年的选举。因此,棋子放在棋盘上,棋局开始了。 还未正式,但博尔索纳罗主动开场。 他“占据棋盘中央”的策略是提前攻击预防疾病的主要可能性:疫苗。
一向不屑于大流行的共和国总统陷入了他的社会传播领域所创造的信念和幻想中,也无视了疫苗。 首先,它发起了一场关于所谓的“接种疫苗的义务”的无结果辩论,而播音员在“Voz do Brasil”中以乐观和夸张的语气宣布该国“引领世界复苏”来自 COVID-19 的患者”。 随后,他将中国研发的疫苗CoronaVac意识形态化,该疫苗正在巴西、印度尼西亚和土耳其进行三期试验。 “共产主义疫苗!”他吼道。
开局,多利亚出手,上演了一种“皇后的诡计”。
在继续之前,先澄清一下:“女王的策略”是 Netflix 上一部非常成功的迷你剧的标题,该剧改编自沃尔特·特维斯 (Walter Tevis) 的书。 故事始于 1950 年代美国内地的一所孤儿院,讲述了国际象棋神童贝丝·哈蒙(安雅·泰勒-乔伊 Anya Taylor-Joy 饰)在看门人的介绍下,在孤儿院的地下室里下棋的故事。成立,九年。 他开始通过应用称为“Mate do Pastor”的策略来教她,用这种策略很快就打败了对手,只做了四个动作。 贝丝对国际象棋很感兴趣,并很快学会了被称为“王后弃兵”的策略,这是任何受过良好教育的棋手都知道的。
皇后的开局包括牺牲棋子,即皇后面前的棋子之一,以触发其他动作并设定游戏的进程。 它可以被对手接受或不接受,游戏继续进行。 在这种情况下,Gambit 在流行语言中对应于 rasteira 或 passa-moleque,其中一个人试图通过打他的腿来“推翻对手”,或者打个比方,诱导他犯错误。 国际象棋选手说开局是一种在开局时“亮出你的牙齿”的方式,衡量对手的反应,然后排列你的棋子进行战斗。
随着一月份“所有人”的抗 COVID-19 疫苗的宣布,Dória 将他在 25 月中旬承诺的计划推迟了一个月。 通过这一策略,他取消了博尔索纳罗正式确定心理健康和艾滋病项目变革的运动,其中包括 SUS 在全国范围内实施的其他项目,他希望借此为在圣保罗开始接种疫苗制造烟幕。 XNUMX 月,Dória 将在 XNUMX 月 XNUMX 日庆祝超过首都圣保罗的周年纪念日。
在保利斯塔谈论该州疫苗接种的进展时,博尔索纳罗是否会在 XNUMX 月份有其他机会确保出现在媒体上还有待观察。 从 XNUMX 月在就职典礼上涉及他和第一夫人自己的着装的奇观来看,他的团队并没有太多花招。 他们将不得不寻找相关的东西来争夺 Dória 占据的媒体空间。
无论如何,撇开国际象棋不谈,圣保罗州长显然是在为群众下棋。 有充分的理由承认圣保罗州无法为所有前去寻找疫苗的圣保罗人接种疫苗。 他呼吁每个想要疫苗的人都将在圣保罗接种疫苗,这不过是健康民粹主义。
此外,圣保罗政府的做法并不是捍卫 SUS,更不用说采取行动来维持我们的通用系统所需的财政资源。 Dória 从未说过一句话反对在未来 20 年内冻结 SUS 资源,并在政治上支持 95 年批准宪法修正案 2016,这是今天对 SUS 资金的主要威胁。
长期以来,圣保罗一直没有优先考虑基本服务网络。 SUS 管理的外包加强和深化了指导国家卫生政策的“以医院为中心”的模式。 根据专家的评估,圣保罗州的基本保健或初级保健发展指标令人失望。
以首都和内陆的基本卫生网络及其多学科团队为代表的 SUS 结构基础的故意废弃和瓦解体现在卫生指标、服务绩效以及在健康顾问和 SUS 专业人员的报告中。 由于公共卫生系统存在这一缺陷,圣保罗州无法充分组织有效的健康监测策略来应对 COVID-19。 目前,圣保罗政府将其控制策略集中在疫苗上。
但问题恰恰在于:将所有筹码都放在疫苗中,因为尽管它们将成功应对大流行的可能性提高到另一个层面,但基于健康监测的卫生控制措施,包括区域行动、挨家挨户、家庭参与卫生队和广泛的社区参与是必不可少的。 专家们表示并重申,如今社区的参与比以往任何时候都更加不可或缺。 没有这种参与,就不可能控制大流行病,只能等待其自发缓解,承认健康失败。 顺便说一句,这是联邦政府的策略,它推迟所有决定,不使用预算资源,犯下行政疏忽。
这当然不是反对疫苗和监测的问题,相反,理解它们是行动的互补可能性,既是必要的,又需要以明确的方式组织它们的使用。 与拒绝疫苗监测二项式一样错误的是,正如博尔索纳罗所做的那样,强调疫苗会损害监测,即不对嫌疑人进行检测,不追踪接触者,也不隔离患者。 这适用于任何疫苗,因为毫无疑问,鉴于我们的领土、文化和制度特征,所有这些疫苗在巴西都是必需的。
因此,最令人担忧的是,“多里亚的开局”是他的举动只是为了将他置于政治选举棋盘的中心。 他在州政府首脑的行动并没有有效地使他成为健康权的坚定捍卫者,也没有承认 SUS 是巴西国家确保所有人享有这项权利的最佳工具——正如方式,已载入共和国宪法。
但究竟什么是“多里亚的策略”? 这是一项政治战略,包括将在圣保罗无法实现的事情的责任交给 ANVISA。 出人意料的是,对于一个已经投资打造一个得到著名政治战略家支持的形象的联邦政府来说,博尔索纳罗和他的团队接受了这一策略。 在这样做的过程中,他们表现得像初学者贝丝,对“牧师伴侣”感到惊讶,因为在连续的行动中,Anvisa“发出收据”并表示如果一切顺利,疫苗只会在 XNUMX 月份提供. 在 Dória 公布圣保罗疫苗接种计划后的第二天,卫生部长将这一决定传达给了 Dória 和其他州长以及卫生部长。
事实证明,Anvisa 拒绝接种疫苗相当于联邦政府的“否决”,这正是 Doria 在这一点上所需要的,以实施她的战略并重组她的游戏。
查看。 比“Mate do Pastor”更容易。
但种种迹象表明,将死将死的时间是 2022 年。然而,到那时,已经是 2021 年了,而且不乏愿意阻止博尔索纳罗和多里亚继续在棋盘上移动棋子的球员。 首选目标是博尔索纳罗。 所有寻求访问董事会的人,无一例外,都愿意尽其所能使其远离董事会。
随着新的一年的到来,不仅仅是第二波 COVID-19 的扩张,第二波 COVID-2020 始于 XNUMX 年底,在巴西南部的首都已经显示出与第一波相似的流行病学特征的迹象. 除了检查、配对和开局之外,非常紧急的行动是必要的。
*保罗·卡佩尔·纳瓦伊 是 USP 的公共卫生高级教授。