通过 奥斯瓦尔多·科焦拉*
我们成为腐烂的链条中最薄弱的一环。
新型冠状病毒的首例感染病例是在 2019 年底确定的,但直到 11 年 2020 月 19 日,世界卫生组织 (WHO) 才宣布世界面临卫生紧急情况,将分类提高到 a 级别Covid-150 大流行…… 世界记录显示有 4,6 人被感染,118 人丧生。 一年后,全球病例数已达 2,6 亿例,死亡 XNUMX 万例。
最初被认为是一个边缘焦点,巴西的数字和现实使该国成为国际关注的中心。 随着巴西毒株传播到其他国家(不再可能从巴西进入阿根廷和许多其他国家),该病毒的扩张和变异速度引发了对全球卫生安全威胁的警报,有利于一种新的、更致命的病毒大流行的浪潮。 更糟糕的是,到 28 月 2,89 日,只有 XNUMX% 的巴西人口接种了第二剂疫苗。
当第一个登记病例结束一年时,巴西的死亡人数和整个大流行病病例的移动平均值最高。 自 2021 年初以来,该国的疫情形势有增无减,这与世界大部分地区的实际结果形成鲜明对比。 1 月 5,9 日,在每周移动平均值中,巴西的病例占世界的 6,3%,死亡人数占世界的 2,8%(对于一个拥有世界 27% 的人口并拥有庞大的统一卫生系统的国家来说,这已经过多了)直到34,3 月 XNUMX 日,我们达到了令人印象深刻的世界死亡人数的 XNUMX%。
此外,按照目前的疫苗接种速度,仅对国家疫苗接种计划中设立的应急人群进行疫苗接种需要两年时间。 免疫接种只有在接种率快于感染率时才有效。 否则,更有可能出现新的变体,使现有疫苗失效。 病毒的不受控制的传播和疫苗接种过程的缓慢为新毒株和突变的出现打开了空间,例如 P1 变种:巴西被认为是新变种的仓库,对 Covid-19 的控制构成威胁全世界。世界。 根据国际护理理事会的一项调查,在巴西,全球近一半的卫生工作者因大流行而死亡。
保持目前的速度,巴西将需要大约四年半的时间,即 1.729 天,直到整个人口都接种两剂疫苗,届时辉瑞公司已经警告需要第三剂疫苗。 尽管还不够,但已经有足够多的人坚持博尔索纳罗政府对这些结果和这种悲剧性观点负有责任。 加上大流行病的严重性、否认主义、虚假新闻的传播,最重要的是,缺乏疫苗和基本的病人护理用品等,都暴露了其管理绝对不善。
自大流行开始以来,联邦政府的连续行动暴露了导致巴西陷入我们正在经历的灾难性局面的系统性政策:“死亡集中在老年人身上是件好事。 这将减少我们的社会保障赤字”:在 2020 年 XNUMX 月 Covid 第一波高峰期的一次会议上,Bolsonaro 任命 Solange Vieira 为 SUSEP(私人保险监管机构)主管,这是他的话联邦政府庆祝老年人死于冠状病毒,因为这将改善经济表现、减少社会保障赤字、会计愚蠢和有预谋的人道主义犯罪。
在博尔索纳罗政府的领导下,巴西实现了其历史上最倒退的组合:将人道主义灾难与社会灾难、环境危机和国际贱民的地位不断上升结合起来。 然而,他的管理不善在病毒传播以及由此导致的疾病和死亡方面发挥了更大的作用,它越是在结构性基础上实现了这一目标:几十年来不同政府对科学技术进行的系统性破坏/技术基础,经济和社会,国家需要并且需要面对这种性质的灾难。
私有化、去工业化和经济再初级化、取消高等教育和科学研究、重要领域的预算削减、环境悲剧(如马里亚纳和布鲁马迪尼奥),最后是当前的健康悲剧,由一条共同的线索联系在一起。 无视它,不要攻击它 政治上合理地将注意力集中在当前致命浪潮的直接后果上,意味着要接受当前的灾难和黑暗的未来,包括在大流行后时期。
因为这些因素已经存在于当前的健康灾难中。 巴西一项关于 Covid-19 的研究表明,区域社会经济脆弱性对大流行进程的影响大于年龄和健康状况等疾病风险因素的流行程度。 研究人员根据家庭特征和人类发展指数制定了社会经济脆弱性指数。 冠状病毒首先在圣保罗和里约热内卢被发现,但在北部和东北部地区爆发了死亡病例。 正如我们很快看到的那样,最糟糕的情况发生在北部各州,那里通常与 Covid-19 相关的风险(高龄和慢性病负担)并不占主导地位:存在的是贫困和医院资源短缺。
然而,巴西并非例外,而是全球进程的神经中枢。 在世界范围内,一些专家提出了这样的假设,即我们正处于“大流行的大流行”的开端。 USP 热带医学研究所的病毒学家 Camila Malta Romano 表示,这不是最后一次大流行,只是“何时”而不是“是否”会发生另一场大流行的问题:“大流行(全球水平) ),尽管不如流行病(地方一级)常见,但它们确实时有发生,我们过去也有零星情况的例子,例如腺鼠疫、不止一种流感(西班牙流感、亚洲流感、猪流感等)。
然而,最近似乎更频繁地出现潜在的大流行病原体。 例如,流感大流行:1918 年——西班牙流感; 1958- H2N2; 1968-H3N2; 2009-H1N1。 SARS 是由一种与当前的 SARS-COV-2 非常相似的病毒引起的,它引起了 2003 世纪(2 年)的第一次流行病,即便如此,我们也知道这不会是最后一次。 因此,SARS-COV-XNUMX 大流行肯定不会是最后一次。”
约翰霍普金斯大学健康安全中心的 Amesh Adalja 是新发传染病和生物安全方面的专家,他解释说,世界上到处都是微生物; 传染病将继续影响我们是一个简单的生物学事实:“由于旅行的模式和时间、特大城市的兴起以及与动物的互动,其中一些感染将能够广泛传播”(SBMT 公告,巴西热带医学学会)。
一些研究已经指出了环境破坏的责任(当前巴西政府支持的另一个过程,但不是由它发起)在病原体的“释放”中:“由于触发因素的系统性增加,新出现的人畜共患疾病爆发将更加频繁对于这些紧急情况,例如森林砍伐、森林破碎化和森林转变为牧场、矿区”,ILMD/Fiocruz Amazonia 的亚历山德拉·纳瓦 (Alessandra Nava) 指出:“生物多样性的减少是由于病原体和寄生虫的传播,这被认为是 Covid-19 紧急情况的原因”。 对于来自 FSP-USP 的 Fernando Aith,“人类在地球上的行为正在改变环境平衡,以至于人类在地球上的生命肯定会面临新的风险,无论是来自大自然(病毒、地震、气候变化) ,无论是来自人类的聪明才智(药物、疗法、超级细菌、克隆、Brumadinho),还是来自新建立的社会和工作关系(远程办公、社交网络等)”。
这些对未来的担忧在一个许多患者已经死亡和正在死亡的国家似乎是不合时宜的,不是因为缺乏足够的药物,而是因为缺乏一种基本成分:氧气。 但这也与之前的内容有关。 FUP (Federação Único dos Petroleiros) 谴责说:“虽然越来越多的 Covid 患者因缺乏氧气瓶而窒息而死,但在卫生系统崩溃的情况下,位于巴拉那州的 Petrobrás 氮肥厂可以生产 30 瓶氮肥立方米氧气每小时。 这将填充 30 个小型医院气瓶(每小时!)。“
但是工厂“一年多前被 Petrobrás 董事会关闭,令该单位的 21 名工人感到惊讶,他们被立即解雇……几天”,这在大媒体(不仅是它)中如白云般过去了. 这家工厂和其他工厂的关闭是由于大型国际投资者(基金)施加的支持巴西石油公司“合理化”的压力,这些投资者持有华尔街证券交易所最大的巴西公司的股份。
因此,巴西的历史挫折,其逐渐转变为金融资本虚拟估值的平台,在或多或少的程度上受到所有后民主化政府的推动,导致该国的战略削弱,以应对世界资本主义的破坏性后果危机。 马瑙斯发生的事情当然是博尔索纳罗政府种族灭绝和否认主义政策的直接结果,甚至将部分责任交给亚马逊州政府和首都市政厅。
否认主义导致数百人死亡,并导致亚马逊医疗系统崩溃。 正是被妖魔化的委内瑞拉,在马瑙斯医院因缺乏输入而变成非自愿窒息室的情况下,通过派出氧气罐车拯救了成千上万人的生命。 然而,众所周知,不排除入侵和摧毁委内瑞拉的外交部长继续担任其职务,直到议会“Centrão”的政治雷达显示国内和国际新风时他才被免职,并没有确切地指委内瑞拉,并迫切要求他辞职。
联邦公共部得出结论,马瑙斯的氧气危机是由几位管理人员的疏忽造成的,重点是前军事部长爱德华多·帕祖埃洛。 据检察官称,他在派遣团队诊断新一波 Covid-19 案件时行动迟缓。 之后,它未能监测需氧量并采取措施避免短缺。 采取措施转移候床病人也需要一段时间。 很明显,总检察长办公室的职能不是将结构性条件带到替补席上,这种结构性条件使否定主义政策能够在巴西生产资源(从各种意义上)遭到破坏的情况下舒适地安顿下来,造成人道主义灾难。 不可能的是忘记社会生产力的破坏是资本主义世界体系在危机和历史衰退的条件下生存的唯一资源,而不是从中得出相应的政治战略结论。
在这种情况下,世界上最大的公共卫生系统 SUS 未能成为抵御 Covid 破坏性影响的有效屏障。 公共卫生的撤资和废弃,该部门的私有化,在全球健康危机的情况下导致了这一结果:全球基金主导了巴西的私人健康计划、诊断实验室和拥有尖端技术的医院。 着眼于最大利润,他们收取越来越多的费用,并将繁重的工作推给 SUS。
由少数外国公司(由 树篱,作为 贝莱德), 也被克服,不得不在绝望中求助于被削弱的公共系统。 在巴西,用 大西洋,美国著名的“进步”刊物。 最重要的是,它表明,在生产方式衰退的情况下,资本主义“现代化”在多大程度上掩盖了一个破坏性的过程,这个过程使系统的最薄弱环节加速走向文明的深渊。
博尔索纳罗政府在这个颓废的框架中找到了充分的反动意义,它不是偶然结合的产物。 即使缺乏疫苗剂量是限制病毒传播的一个障碍,但它并不是唯一的障碍:对于延迟分发该国已有的少量疫苗,没有合理的解释。 在供应稀缺的情况下,我们最不需要的就是私营部门与 SUS 竞争; 然而,这就是政府所做的,将“私营部门”(资本)购买和使用疫苗合法化并争取更多合同。 但是,根据法官的说法,不会有这样的竞争,因为他们说,如果这些实体不购买疫苗,这些疫苗最终会流向其他国家。
“健康竞争”,包括(尤其是)国际竞争,必须高于任何其他考虑,即使它会引发对最贫穷、最弱小或最需要帮助的人进行有计划的种族灭绝。 那么,还有什么其他名称可以用来创建多个队列,让年轻健康的人能够排在那些死亡风险更高的人之前? 这种致命的疾病有阶级和种族。 在巴西,受 Covid-19 感染最多和死亡最多的是黑人,他们在疫苗接种队列中落后。 一部分本来可以列入重点人群的黑人,因为身处抗疫一线,却没有接种疫苗:在一些地区,医院的保洁和安保人员没有进入第一阶段。
束缚国家的半殖民地链条的所有环节,以及世界资本主义分解(集中和垄断是它对抗“它的”危机的唯一武器)的所有环节,都将遭受大流行袭击的巴西束缚起来,造成了无法弥补的数量和质量损失。 这不是巴西的进程或趋势,而是世界范围内普遍的进程或趋势,集中体现在巴西。 我们已经成为腐烂链条中最薄弱的一环,这是表面上无法解释的事情的最终原因,或者是为了通过诉诸政治权力的间接占有者的心理病态来解释的事情,制造一种错觉,即它会是足以由有理智的人通过选举或“政变”来取代它们,以补救在我们的历史和世界经济的主导力量中有根源的局面。
财政资金促进了疫苗的私人市场,这让他们以牺牲世界人口的健康为代价获得了巨额利润。 “直接”供应疫苗的逻辑是一个巨大的私人“插队”,以创建拥有接种疫苗人员的公司,这是一种战略“比较优势”。 在不久以前,有能力为威胁全球健康的疾病生产疫苗的国家,它们是相互合作的。 新自由主义,这不是病态,而是资本在危机面前的一种(仅一种)资源,看到了疫苗研发和生产的大药企外包,暴利导致了最强者的力量游说政治世界,旨在通过专利保护和增强其巨大利益。 1995 年世界贸易组织 (WTO) 与贸易有关的知识产权条约(TRIPS 协议)就是这种游说的结果。
每年有数百万人因无法获得疫苗而死亡,而全世界仍有数千万儿童无法获得免疫接种。 疫苗市场失败的一个事实是,到 2017 年,低收入和中等收入国家占全球市场疫苗销量的 79%,即便如此也仅占实际总价值的 20%。 . 穷人根本不代表一个利润丰厚的市场,无法推动必要的投资和生产。 知识产权工作组表示:“巴西完全受制于私营制药业提出的要求,私营制药业正在利用这种情况强加条件并集中更多权力”。
大制药业(大型制药公司) 只投资疫苗和研发治疗在较富裕国家更为普遍或需要持续治疗的疾病。 这些药物通常非常昂贵,并且仅限于那些拥有私人医疗服务的机构或民族国家能够负担得起的公立医院。
获得冠状病毒疫苗的竞赛再次证明了制药市场上国家之间的不平等(即强者对弱者的压迫)。 除了Covid-19,问题还体现在热带病研究资金不足; 在将“外围”国家排除在搜索结果之外的知识产权制度中; 以及最贫穷国家的研究和生产能力的浪费。
用 Maíra Mathias 的话来说,在网站上发表的一篇文章中 也就是说, “这个综合体中最著名的部门之一——制药业——不仅跨越巴西和 SUS,还跨越其他国家和卫生系统。 近几十年来,收购和合并的过程非常激烈,这使得一些大公司处于该行业的前沿。 在疫苗领域,瓶颈更大,北美和欧洲四大经济集团集中了90%的市场。 疫苗是制药领域第五大产品。 随着大流行,它们必须一跃成为仅次于肿瘤产品的第二大盈利利基市场。 整个市场的收入约为 150 万亿美元,其中抗癌药物占 8,6 亿美元。 以2021年全球承诺的40亿剂新冠病毒免疫接种价格计算,预计疫苗将增加80亿美元的收入,总额为80亿美元。 这种现象造成了扭曲,使国家卫生系统付出了沉重的代价,并使创新努力无法满足世界大多数人口的需求。 全球 20% 的免疫销售收入来自富裕国家,尽管这些国家仅占全球每年供应剂量的 XNUMX%”。
在少数国家积累疫苗后,新的投诉显示辉瑞对周边几个州的压力:“总部位于美国的辉瑞制药公司要求各国提供保障,干涉他们的立法,甚至要求基地军队”。 这被归类为“恐怖主义”行为。 通过与实验室的双边协议,西方政府保留了第一批 19 亿剂疫苗来对抗 Covid XNUMX。尽管对全球公共产品的态度和言论不尽如人意,但富裕国家的领导人仍然偏爱维护金融架构和卫生的选择,在这些选择中,寻求利润占据了全球卫浴系统的中心。
Riccardo Petrella 写道,“暂停执行疫苗专利规则会‘干扰’与制药公司的合作。 我们还能说什么? 很明显,当前的统治者绝不会屈服于专利隐私原则。 公民有义务要求当选的代表尊重地球上所有居民的生命权”。 或推动政治变革,不要让我们以大资本的手段任由“民选代表”摆布,以便在漫长而致命的时期内进行必要的恶作剧,以维护和增加其真正选民/控制者的利润。 但是,真正的民主需要一场社会革命。
由于疫苗的最终疗效仍不明朗,新毒株的出现加剧了不确定性,全球疫苗接种面临危机。 我们正处于 Covid-19 疫苗的全球供应短缺之中,这对每个人的影响并不相同。 我们正在以渐进的方式重温大流行开始时发生的事情,当时每个国家都为自己的目标而战。 很快,一场争夺巨大健康市场的利益之争和一场与生产和商业垄断齐头并进的政治霸权之争就此展开。 这包括一系列产品,从注射器和呼吸器,到疫苗本身,再到超冷冰箱。 抗击这一流行病首先是社会和政治方面的斗争。 即使在资产阶级和帝国主义秩序中:实验室也处于所有欧洲列强的瞄准之下,因为它们的供应合同中断了。
国际实验室交付疫苗的优先顺序是一个严密保守的秘密。 到目前为止,疫苗只到达了大约 50 个国家,其中大多数是高收入国家,而且 75% 的剂量集中在仅仅 XNUMX 个国家。 控制着大型实验室的世界大型投资基金的生存需要大多数人的无助和死亡。 将所有疫苗宣布为公共产品、废除专利法以及所有国家都有权获得其配方和制造程序,是结束国家和卫生垄断对全体人民实施的野蛮行为的关键斗争。世界,尤其是处于金融资本统治的世界体系(帝国主义)从属状态的国家。 为这场斗争付诸行动的手段必须与利害攸关的事情以及死亡商人在世界范围内的力量相一致。
*奥斯瓦尔多·科焦拉 他是南加州大学历史系教授。 作者,除其他书籍外, 历史与革命(萨满)