从内部摧毁苏联的修正主义

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通过 弗朗西斯科·巴蒂斯塔·朱尼尔*

如果不打击一切形式的私有化,不一劳永逸地消除使其概念规则多样化和碎片化的所有管理工具和手段,SUS就没有解决方案

从严格的法律角度来看,1988年联邦宪法批准统一医疗系统——SUS,对通过收入集中和社会排斥剥削和夺取国家而形成的巴西统治阶级是一个沉重打击。

在他们的战略领域,健康一直是他们占领和行使权力以及重大物质收益的特权来源,但相反,SUS 的目标是保证普遍和全面地获得行动和服务,并且至高无上。 “挑衅”,通过卫生委员会和会议实行参与式民主。

太过分了!他们很快就采取了攻势,在立法机构和各种创建的空间中采取政治行动,无论是通过法律调整,例如创建社会组织、公共利益民间社会组织和公私伙伴关系的法律,还是仅仅因为未能遵守法律要求,例如决定 SUS 只能以补充方式承包私人服务,继续甚至加深对国家、其资源和机构的控制。

本来就不足的融资、依赖私营部门来执行程序、在雇用和支付劳动力方面完全和绝对的不稳定、普遍的腐败以及网络管理和管理手段的严重扭曲,这些都削弱了该系统抵抗的能力感谢无私的工作人员和一些管理人员。

从第一届卢拉政府开始,自称为左派的部门(其中大多数是工人党成员)开始捍卫该网络的新管理建议,根据当时提出的叙述,将其作为网络私有化的替代方案。 SUS 到 OS、OSCIP 等

他们从私法的“国家”基础开始。 “国有”这个词并不是无缘无故的,因为它试图欺骗那些不太意识到它属于国家的人——无论怎么说,这是事实——因此它不会是私有的,这样私有化将受到 SUS 的压制。接下来是 EBSERH(自治社会服务),最后揭示了真正的目标,即“私人合作伙伴”,从实践的角度来看,它与臭名昭著的 OS 和 OSCIP 没有什么区别。

除了不顾卫生委员会和会议的相反决定而竭尽全力之外,当修正主义者指出这些提案是苏联“解决私有化问题”的近乎奇迹般的解决方案时,还有两个问题似乎是他们不理解的。

首先,当公共资产被出售或(如不能出售的 SUS 的情况)移交给私人实体进行管理和考虑时,不仅会出现经典的私有化。巴西国家私有化的灾难性历史也以另一种与经典私有化一样残酷的方式发生,例如它被经济和政治团体接管,这些团体利用它进行世袭、侍从和生理学家的行动。

SUS修正主义者提出和实施的所有这些替代方案都是通过政治任命管理人员和委托职位来接管国家的特权工具,为管理领导层的人员提供非常高的奖金,以及在雇用和解雇方面的依附主义人员和一般投入的购买。让我们一致认为,这些是历史上受剥削和掠夺的国家的特征,在得到加强之前,因为它们有这些经历,需要根除。

简而言之,这些“管理工具”的实施并没有真正解决 SUS 的结构性问题。相反,还产生了许多其他问题,例如腐败指控、真正种姓及其特权的产生以及大量道德骚扰案件。此外,缺乏解决服务问题仍然是常态,它们都已转变为依赖政府值班的有组织团体争议的政治机构。不幸的是,巴西国家一直存在的一切,现在以一种更加复杂和残酷的方式存在。

另一个问题涉及统一卫生系统的概念方面,“独特”一词不仅仅是象征性的,它意味着如果该系统及其基本规则不独特,它就无法持续,也无法变得可行。

从这个角度来看,我们发现,面对SUS批准和随后监管以来开始针对SUS发起的攻击,修正主义者在真正与我们的对手对抗之前提出的解决方案,反馈到了概念破坏的过程中。系统。

大规模承包就是这种情况,甚至以私人服务的公共替代方式作为满足民众需求的一种方式,而不是构建和扩展自己的公共网络,从而滋养一个强大且具有竞争性的私人网络,在执行程序和雇用专业人员方面与 SUS 的竞争越来越激烈。我们了解到,最好记住,没有办法建立一个公共、普遍和全面的卫生系统,与私营系统进行强有力的竞争。

当他们鼓励创建和雇用专业合作社,而不面临工人的报酬和升值问题,从而巩固卫生工作的商品化时,就是这种情况。

就像这样,当网络管理和管理的困难没有被提上议程时,辩论立法和可能的解决方法,选择创建新的管理“范式”,OS,OSCIP,“国家”基金会、自治社会服务、EBSERH、“私人合作伙伴”,正如我们所看到的,这些不仅没有解决我们的结构性问题,而且加深了现有的问题并创造了新的问题。

这一切都解释了里约热内卢联邦医院的长期危机。依附主义、政党政治任命除了邪恶的财产行为之外没有任何标准、劳动力通常不稳定以及完全缺乏民主辩论,使医院永远处于痛苦状态,而这种痛苦从未得到应有的认真对待。

没有在国家卫生委员会、劳工党的国家卫生部门或任何其他民主合法化空间中进行任何辩论,媒体就开始宣传“将联盟 22 个单位(医院)的管理权移交给下属的想法”。属于民政局监督下的不同机构,而不再是卫生部”。重要的是要记住,民政院是由巴伊亚州前州长指挥的,该州是 SUS 遭受私有化经历最严重的州,其中包括卫生领域 PPP 的先驱。

“有些单位将成为基金会;有些单位将成为基础;有些单位将成为基础。”其他上市公司以及 Hospitalar Conceição 集团预计将进入里约。医院必须移交州政府;另一个是市政府的。里约最大的 INCA 拥有四个单位,应由公私合作伙伴关系管理”。

毫不夸张地说,我们很少意识到巴西有如此严重的需要考虑使用 SUS 服务的情况。如果我们知道卫生部的做法可以为各州和市政府提供参考,我们就可以想象在全国范围内会引发什么。

如果不打击一切形式的私有化,不一劳永逸地消除使其概念规则多样化和碎片化的所有管理工具和手段,SUS就没有解决方案,事实上,概念规则应该是独一无二的,但适用于权利的例外和灵活性具体情况。

服务部门及其各自管理级别之间的直接合同化,以便为他们提供充分的行政、财务和政治自主权,并通过先前定义的技术标准实现管理的专业化,并通过遵守建立相互联邦的三方单一职业全国各地都有独特的指导方针和规则,它们是克服历史挑战的路径,符合其理念和原则。

*弗朗西斯科·巴蒂斯塔·儒尼奥尔 他是北里奥格兰德州 SUS 的医院药剂师。国家卫生委员会前主席(2006-2011)。


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