通过 保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊*
社会卫生组织并非平等,但可以为 SUS 做出贡献。 但前提是它们确实具有社交性并且处于用户和工作人员的控制之下
“当我们发现时,这个过程已经在进行中”。 该声明由皮奥伊联邦大学 (UFPI) 教授、州卫生委员会第一秘书 Emidio Matos 发表。 他指的是皮奥伊政府的程序 移交三所医院管理权 从统一医疗系统 (SUS) 到私人拥有的公司、自封的社会医疗组织 (OSS)。 该流程是在没有“社区参与”的情况下制定的,通过代表它的实例,例如国家卫生委员会(CES)的情况,并且州政府的决定是在未经国家卫生委员会同意的情况下做出的,因此违反了:不仅是 8.080 年的第 8.142 号和 1990 号法律,还有共和国宪法本身(第 198 条;III)。
该州 SUS 私有化的亮点是 Maternidade Dona Evangelina Rosa 于 28 年 2023 月 293 日落成,拥有 XNUMX 个床位。 据皮奥伊政府称, 投资175亿雷亚尔建设妇产科: 129 亿雷亚尔来自国家自有资源,用于 SUS,另外 46 万雷亚尔来自欧盟转移,与 SUS 预算挂钩。
无论统治每个州的政党联盟如何,这种模式在整个巴西都在重复。 从阿卡到南里奥格兰德州,途经联邦区,来自公共预算的资源,指定给 SUS,用于建设和装备国有卫生单位,这些单位不断地外包给私人来照顾管理,包括雇用卫生专业人员。
市、州和国家卫生委员会、公共卫生实体、公务员工会总是采取反对管理者和其他公共当局的立场,尽管人们普遍强烈反对对 SUS 实施的这一做法,但他们对私有主义者的目的仍然漠不关心。 “这是新自由主义摧毁了SUS!” – 谴责在卫生领域开展工作的工会领导人和社会运动。 “这些单位谁协助谁就批准社会卫生组织管理”——管理者和与公司有关联的实体在反击中 投诉 非法行为、财务管理不善、滥用公共资源以及税收和劳工违约。
大多数时候,它们都是破旧的社会卫生组织。 这些公司的成立目的只是为了在不稳定的公共行政管理中,通过法人实体注册,获取公共资源,或者经常故意拥有脆弱的公共控制,并且没有社区的有效参与。 这些社会卫生组织的行动留下了 犯罪甚至死亡的踪迹.
但应该指出的是,并非所有社会卫生组织都是一样的,许多社会卫生组织都可以向 SUS 捐款 — — 并且已经在几个城市这样做了。 实现这一目标的条件很简单,即具有透明度并在 SUS 的民主实践框架内:只要社会卫生组织实际上是社会性的,其成员和领导人是众所周知的,他们就足够了。在其设立、创建和组织的地方开展活动,其项目和报告由卫生委员会提交和批准,并在卫生工作共同管理原则的框架内由卫生专业人员共同管理。 并不多。 因此,没有“megaOSS”。 例如,巴拉那州的社会卫生组织没有理由担任罗赖马州 SUS 的经理。 没有任何一个社会卫生组织能够承担数十亿雷亚尔的管理工作。
这是卫生强盗的道路,是任何参与式管理观点的终结,也是对 SUS 管辖法律的违反。 当然,对于一些表面的社会卫生组织来说,这些要求是不可行的。 巴西 1988 年宪法创建的全民健康体系与其所给出的方向毫无关系,并且已被国家卫生委员会正面拒绝,该委员会目前致力于推进审议工作,以确保每个单位来自SUS, 充当健康委员会 审议本单位的计划、方案和项目,无论是基层单位、门诊诊所还是医院。
皮奥伊的决定之所以引起关注,首先是因为它所涉及的州政府原则上不会像圣保罗和里约热内卢等州那样受到保证治理的政治联盟的压力。 相反,工人党(PT)的立场是捍卫“100%公共和国有的SUS”,这与参加会议的代表们刚刚重申的立场相同。 第十七次全国卫生大会 (CNS)。PP、FEDP、EBSERH),并为此目的制定了行动时间表”。 因此,皮奥伊政府的决定存在明显的不一致,因为它不仅反对领导该州霸权政治联盟的政党的方向,而且反对第十七国民党的方向,卢拉总统都同意该党的决定卫生部长尼西亚·特林达德 (Nísia Trindade) 做出了尊重的承诺。
在皮奥伊发生纠纷的同时,第 17 CNS 关闭后,卢拉总统签署了第 14.621/2023 号法律,该法律重新定义了 Mais Médicos 计划,并对初级卫生保健发展机构 (ADAPS) 进行了改革。博尔索纳罗政府下属的巴西 SUS 管理支持机构 (AGSUS)。 该法律规定,AGSUS 法规将在自安装之日起 60 天内获得该机构审议委员会的批准。
AGSUS 将继续作为一个自治的社会服务机构,以非营利法人实体的形式受私法管辖,具有集体利益和公共事业,并且根据 报道,将负责管理医生计划,并支持特别土著卫生区(DSEI)各级护理的管理。 根据第 14.621/2023 号法律,AGSUS 签订的劳动合同将“根据第 5.452/1 号法令批准的劳动法统一建立的制度”进行,“AGSUS 员工”的加入“通过公开选拔过程”。
在社会运动和卫生实体中,对 AGSUS 成立的反应是一种惊讶和一定程度的困惑,因为“在竞选期间没有说过这些”,而第 17 CNS 重申了需要 “创建单一联邦职业,三方资助,所有专业类别的国家工资底线,通过公开招标独家招聘,打击外包,重视卫生工作者并优先考虑在领土内工作的人员,扩大永久教育政策,满足实际需要”巴西人民的需求”。
*保罗·卡佩尔·纳瓦伊 是 USP 的公共卫生高级教授。 作者,除其他书籍外, SUS:革命性的改革(真正的).
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