COVID-19 疫苗的费用是多少?

图片:Renan Quinalha
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通过 路易斯·门纳-巴雷托 & ANGELA M. MACHADO DE LIMA HUTCHISON*

一个问题不想闭嘴

鉴于在学术或更广泛的对话和出版物中缺乏令人信服的解释,这是通常困扰我们的问题之一。 在这种情况下,通常不会提到疫苗的价格,为什么? 我们将探讨一些假设,以开始理解我想在这个民主空间分享的这些沉默 圆形地球,尤其是因为平坦地球的边缘人满为患。

我们观察到,在 COVID-19 大流行期间,世界各国都凸显了在获得服务、医疗保健和疫苗方面的不平等,很明显,受影响最大的是大城市中的穷人等最脆弱的人群。城市、非洲人后裔和土著居民。 这种社会脆弱性的情况增加了这些人接触病毒、生病、有后遗症、死于并发症或得不到足够帮助来治疗自己患上这种疾病的风险,我们已经有证据,可以避免。 值得一提的是,如果您感染或生病了 COVID-19,这并不意味着这些人的个人死亡或无能,而是表明可以避免和/或减轻可预见的集体悲剧。 中国和越南等国家证明了这一假设。 而且,我们还知道,SUS 等通用系统对于保证每个人都能获得医疗服务、预防、促进和恢复健康至关重要,这些服务由巴西公共医疗保健网络的不同级别提供. . 换句话说,无法或不稳定地获得医疗服务的人处于规划脆弱的境地,即处于不平等的境地。 自 1990 年代巴西卫生部制定艾滋病毒/艾滋病患者护理计划以来,这种情况就广为人知。 对于那些有兴趣更多地了解这一点的人,我们推荐大量可用的文献,这些文献探讨了脆弱性和对 HIV/AIDS 流行病的反应之间的关系。 我们主要强调艾尔斯的研究; France-Júnior 和合作者1.

由于疫苗接种是 SUS 基层卫生单位历史上可用的主要具体保护措施之一,并且明显保证了所谓的群体免疫,有效控制了传染病和大流行病,为什么我们会看到疫苗接种覆盖率如此不平等在这次 COVID-19 大流行中? 另一方面,也值得一问的是,为什么巴西曾因制定出色的 HIV/AIDS 流行病防治方案而获奖,而在 2007 年取得这一成功的重要举措是“突破专利”,这是目前对 COVID-19 大流行反应最差的国家之一?

在这里,我们提出了本文的核心问题:为什么不披露开发和购买 SARS-CoV-2 疫苗(其中一些疫苗在巴西有售)所涉及的成本? 难道这方面的透明度对于确定指示公共权力、其政策、战略或缺乏这些行动的逻辑不是必不可少的吗? 或者,对于我们理解和消除任何阻碍全民公平获得疫苗的“障碍”来说,透明度不是必不可少的吗? 是否有任何非法行为可以证明这种疏忽是正当的?

我们排练了对这个问题的回答,这激发了我们的反思:我们打赌,SARS-CoV-2 疫苗的生产和分配机制的成本缺乏透明度,实际上忽略了嵌入管理的市场规则这场大流行的后果,已经并将继续导致在获得疫苗方面的不平等,随之而来的是巴西和世界各地属于最脆弱人群的疾病和死亡人数的增加。 在这方面,我们同意泛美卫生组织副总干事公共卫生医师 Jarbas Barbosa 的观点,他在一份公开声明中表示,“获取不平等是一个道德、伦理和健康问题”。 我们需要指出,WHO/PAHO 发起了一项旨在尽量减少获取不平等的计划,该计划称为 COVAX。 而且,我们在这里还强调了巴西议员(参议员 Paulo Paim,PT)的尝试,他是 PL 的支持者,旨在批准巴西针对 SARS-CoV-2 疫苗的强制许可(“违反专利”)。 我们在下面评论这两项举措。

世界媒体广泛报道,为了应对 SARS-CoV-2 的健康紧急情况,各国政府和科学家在不到一年的时间里设法开发了基于不同技术的疫苗平台,到 2021 年初,共有 2018 个疫苗的配方。 这种反应与制药业对开发针对所谓“被忽视的疾病”的药物表现出的有限兴趣形成鲜明对比。 当它们到达非常贫困的人群时,此类药物的经济开发潜力有限。 中国复旦大学的研究人员在 2000 年进行的一项调查显示,2011 年至 5 年间,在美国和欧洲注册的 850 种药物中,只有 20 种用于治疗“贫困”疾病——总共例,这些是现有药物的新应用。 “在 XNUMX 世纪,还没有针对 XNUMX 种被忽视的热带疾病生产出创新药物,”USP 圣卡洛斯物理研究所的化学家 Adriano Andricopulo 说,他致力于开发针对南美锥虫病和利什曼病的药物。2

在这种已经很复杂的情况下,从药物和投入品行业生产什么的优先顺序的角度来看,COVAX 计划的提出是为了寻求减轻贫穷国家在获得 SARS 疫苗方面的困难——冠状病毒-2。 并且,在 2021 年 2 月底,加纳成为世界上第一个通过 COVAX 倡议接种新型冠状病毒疫苗的国家。 医生说,这是一个由 WHO/PAHO 与慈善实体共同创建的项目,旨在扩大免疫剂的分布以对抗 SARS-CoV-XNUMX,从而确保低收入国家不被忽视。 ,巴西集体健康协会 (ABRASCO) 副主席。 “虽然这看起来是一个有价值的项目,但没有预见到相当一部分富裕国家会在与制造商直接谈判时保留比其居民所需剂量高得多的剂量”,Reinaldo 告知2 自从 COVAX 倡议开始以来,就已经预见到富国在第一时间将能够购买制药公司生产的大部分疫苗剂量,但不了解的是有些国家实际上会购买所有疫苗可用的产品。

那么,我们是否正在处理全球化经济世界中无法解决的问题? 在 Guimarães 看来,我们与此一致,“规避”该问题的一种方式是“强制许可——错误地称为‘专利违约’”。 该策略包括暂时中止专利所有者的专有权,以允许其产品在全球紧急情况下由第三方制造和销售。 从理论上讲,这将增加可用剂量并降低价格。” 在同样的意义上,我们捍卫基于私人性质的知识挪用建立的全球专利政策应该根据国际团结的道德范围进行修改,这对于所有人普遍获得疫苗和所有措施至关重要控制 COVID-19 大流行。 特别是因为,例如,如果延长在巴西实施的不稳定疫苗接种,病毒可能会发生变异,并可能对当时已有的免疫生物学产生抗药性。 在我们看来,这种情况在控制大流行方面相当令人担忧,进一步增加了最脆弱人群的疾病和死亡人数。

最后,我们认为 COVAX 倡议和“打破专利”的努力值得称赞,因为它们试图减轻获得疫苗的不平等现象,但没有回答有关生产和分发这些免疫剂的实际成本的问题由世界上任何国家的政府和生产商。制药公司!

一个可能的解释很简单,价格被省略是因为它们可以说是秘密的,但这是一个公开的秘密,因为当一个国家购买数百万剂疫苗时,成本变得显而易见,无论是对于那些花钱的人还是对于那些花钱的人收到。 第二个论点来了:人民的健康是无价的。 像这样? 当然有,但谁应该付钱,这些钱从哪里来? 在所谓的自由主义天堂中,能付钱的人死了,不能付钱的人死了。 当然,公共资金最终成为方式,然后穷人和富人被平等对待。 但问题仍然存在:为什么没有出现价值,疫苗的成本都一样吗? 第三种解释可能对解释缺乏有关疫苗成本的信息有一定的道理——生产疫苗的公司的利润可能是天文数字,随着世界那个地区饥饿人口的增长,这些信息更加令人震惊不生产疫苗。 第四条路,已经在这里被很好地践踏了 地球是圆的 在其他民主渠道,则是对主流媒体不断更新的隐瞒疫情承诺的批评; 在这些媒体上,我们最多只能看到对 XNUMX 万人遇难的悲痛言论,并且发表了一些对明显的种族灭绝管理不善的批评,现在不那么掩饰了。 这种霸权媒体或多或少与黑人和穷人的死亡人数多于白人和富人的事实共存,毕竟前者软弱,在寻求拯救财富的过程中以某种方式失败,而后者则强大而成功。

无论如何,生产公司和采购国都忽略了成本,矛盾依然存在。 有消息称,试图找到一条明显的出路,打破专利,在我国的 Butantã Institute 和 Fiocruz 等公共机构拥有工业能力的国家,这显然是一条肥沃的道路。 政府是否正在等待这些研究所私有化,以便它们最终能够与辉瑞、强生、阿斯利康等跨国巨头竞争? 甜蜜的幻想揭示了对发展在全球化世界中意味着什么的理解不足4.

企图“破解”抗 COVID 疫苗专利的胆怯反响,除了困扰我们的令人尴尬的沉默的证据外,还揭示了反对派的弱点,即仅限于培养政府的怪诞态度。 如果我们的流行病 CPI 在调查现政府的罪行时不批准对谎言的严厉惩罚,那么它就有成为一个幽默节目的严重风险。

*路易斯·门纳-巴雷托 他是 USP 艺术、科学和人文学院的教授.

* Angela M. Machado de Lima Hutchison 是南加州大学艺术、科学和人文学院的教授.

笔记


1脆弱性概念与健康实践:新视角与挑战 / 脆弱性概念与健康实践:新视角与挑战。 艾尔斯,何塞·里卡多·德·卡瓦略·梅斯基塔; 少年法国,伊万; 卡拉赞,加布里埃拉·容奎拉; Saletti Filho,Heraldo Cesar。 在。 切雷尼亚,迪娜; 弗雷塔斯,卡洛斯马查多德。 健康促进:概念、思考、趋势。 里约热内卢,FIOCRUZ,2003 年。p.117-139,标签。

2 https://saude.abril.com.br/medicina/o-que-e-a-iniciativa-covax-contra-a-covid-19-e-como-ela-funciona.

3文章可在 https://www.nexojornal.com.br/externo/2021/04/11/Uma 被遗忘疾病的议程?fbclid=IwAR0zgtbZTay9rrer8dAYEOqNKt0heRMwJqJeYp f277Cd64BM9OiQKgL7G4

4见“欠发达的发展”,安德烈·冈德·弗兰克 (Andre Gunder Frank) 的文章最近转载于 A Terra é Redonda(28 年 2021 月 XNUMX 日,基于发表于 每月评论,诉。 18岁,没有o. 04,1966 年 XNUMX 月。

 

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