当医学和心理学进入学校时

图片:安娜·什韦茨
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通过 鲁穆洛·凯雷斯*

学校中医学和心理诊断的激增似乎并不代表解放观点的任何进步

1.

有一天,我和一位朋友谈论了当前精神科和心理诊断的激增,以及这种现象如何影响和干扰学校生活的动态。在对话者看来,进入诊断现场似乎向前迈出了一步。他回忆起自己的学生时代,回忆起那些“不太正常”的同学,他们可以从卫生部门的“进步”中受益。

我们可以给我的朋友带来的一个很好的提醒是,医学和心理学并不是最近才开始参与学校生活的。事实上,这种关系的历史更为悠久,主要可以追溯到 19 世纪初至 20 世纪初。在此期间,存在着一种巨大的自然主义者诱惑,将任何不遵循秩序内特定方向的过程称为疾病,任何不表现为有机和线性的转变。所有那些不“出身高贵”的人都可以被归类为有病的人。

例如,困扰有产阶级世界的大规模群众运动,无论是海地革命还是欧洲土地上的工人阶级起义,都被称为一种疾病。法国著名心理学家古斯塔夫·勒庞(Gustave Le Bon)曾写过有组织的集体斗争的疯狂倾向。另一位法国人阿尔弗雷德·比奈(Alfred Binet)发明了测量智力的测试,能够将“天赋异禀”的人与那些无法“接受人才的职业”的人区分开来。

著名的意大利精神病学家切萨雷·龙布罗佐(Cesare Lombroso)出现的历史背景与其他任何人都不同,他试图“科学地”确立导致人们犯罪的耻辱。在意大利北部工业化城市都灵,他认为贫穷和农业的南方居民是低等人,被赋予了更多“野蛮”特征。他创造了返祖现象的概念,指出这些“先天罪犯”身上存在着大量的“动物性”,并且随时可能浮现出来。

在世界的另一边,北美心理学家在世纪之交时寻求扩大阿尔弗雷德·比奈的研究和实验范围。主要是在这个社会里,“心理测量学”的工具得以盛行,即定量测量某些性格、倾向和行为的心理测试。当中央国家巩固其国民教育体系时,心理学、犯罪学、精神病学和其他医学分支对思想方向和教学实践的影响日益增长。

2.

这些元素作为真正的灵丹妙药来到巴西这样的国家,可以弥补与较发达国家的差距,也有助于其人民的复兴和道德建设。 “退化”的概念也来自精神病学,这个术语广泛用于描述导致巴西人民不文明行为的种族特征。在科学种族主义鼎盛时期产生的理论抵达巴西土地,旨在解决我们的多重问题,包括我们巨大的教学“困境”。

巴西在 19 世纪到 20 世纪的同一时期,文盲率很高。米格尔·库托医生称这种情况是巴西人民真正的“疾病”。第一批公共卫生医生根据欧几里得·达库尼亚的观察,谴责了巴西边远地区的弊病。当时另一位重要作家蒙泰罗·洛巴托(Monteiro Lobato)已经创作了杰卡·塔图(Jeca Tatu)的形象。

如果说,在了解公共卫生医生的工作之前,他已经认为杰卡的问题是缺乏自己的土地,那么他有一次说,他实际上患有蛔虫。从蒙泰罗·洛巴托 (Monteiro Lobato) 的著作中,杰卡·塔图 (Jeca Tatu) 与 Biotônico Fontoura(一种旨在治疗角色疾病的药物)之间的联盟将会出现。提出这种相关性的书已出版超过 30 万册,被无数关心孩子良好发展的家庭所吸收。

有趣的是,观察进口欧洲产品中最“科学”的产品的意图与巴西因长期殖民和奴隶历史而产生的严酷现实之间的差距。如果这个国家的文盲率达到惊人的水平,如果它的人民素质如此差,那么医学和心理学将提供真正的治疗方法。毫不奇怪,热图利奥·巴尔加斯政府的第一个教育部也是卫生部。在巴西资产阶级国家形成的第一步中,卫生与教育结合在一起。没有谈论土地改革,没有讨论巴西“落后”的真正根源,没有尝试深入了解国家教学结构,而是将所有民族复兴的希望都投入到所谓的中立科学中。

在战胜纳粹法西斯野兽后,最令人发指的科学种族主义的日子过去了,健康与学校教育之间的关系出现了新的方向。心理学继续被认为是教学实践的终极指南,被称为“新学校”,这是巴西教育更新的广泛过程。但这种心理,却已经和之前不一样了。环境原因开始发挥作用,所谓的“文化缺陷”、“无意识的家具”,但直到今天仍然存在并将持续强调的是健康来弥补教育缺陷的想法。

3.

随着《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)的出版,这一想法更加具体化。从第一个版本到最新版本(DSM 5),已经包含了 300 多个新诊断。到达学校的最多的是阅读障碍的诊断,以及最近的注意力缺陷多动障碍(ADHD)。如今,几乎没有人在上学时至少听说过这个精神病实体。不仅仅是听说,许多儿童被诊断患有多动症并使用药物利他林(哌醋甲酯的商业名称),其在巴西的销量达到惊人的数字。

如果在私立学校和那些物质条件较好的学校中,诊断可以服务于更加个性化的教学实践,我们不能说公立学校的经历是一样的。观察这种差异可以揭示教育医学化现象的动态和结构,即将教育问题转置到医学和健康的语法上,将社会整体中的问题转化为医学问题。

医疗化不仅限于增加药品销售,甚至增加提供医疗和心理服务。医疗化的运作伴随着某种“常态”领域的创建,该领域开始指导政治行动,更具体地说是健康行动。

在存在着残酷的社会和种族劳动分工的资本世界中,学校在大多数情况下可以并且一直是再现资产阶级社会意识形态的工具。在外围国家,部分人口甚至无法获得正式就业,学校的部分功能始终与欧洲模式格格不入。

研究巴西历史,我们看到控制这些“被排除在外”的群体的需要在很大程度上涉及强加由医学和心理学产生的常态领域,当它们进入法律政治领域时,成为统治和镇压的武器。资产阶级凌驾于工人阶级和穷人之上。

寻找犯罪倾向和符合“自然”统治路径的因素一直是巴西教育医学化的主要职能之一。除了为镇压机构的措施提供实质内容外,医疗化还歪曲了所谓“巴西落后”的真实实质。医疗化并没有通过观察巴西学校的真实状况来寻找巴西阶级社会结构中教育状况的家具,而是让它看起来只是一个健康问题,而这更多的是一个经济政治问题,只能通过政治权力的中介来改造社会整体来解决。

4.

回到本文开头的问题,我们现在可以更有力地说,当前学校中医学和心理诊断的激增似乎并不代表解放观点的任何进步。主要在公立学校,诊断成为耻辱和排斥的武器。被诊断的人是一种自我实现的预言的一部分,在这种预言中,医学诊断证明了巴西统治阶级计划的教育失败的合理性。

真正的解放力量不仅仅是提供在特定临床情况下有用的健康诊断,还必须关注学校的特殊性。好的学校是由好的心理学家和好的医生组成的吗?这样的解释不正是埋葬了学校的特殊性吗?如果我们以巴西历史为基础,至少我们应该怀疑这个曾经联合优生学家、卫生学家以及许多被认为是巴西教育赞助者的联盟。

*罗慕洛·凯雷斯 他是一名家庭健康医生,正在 UFBA 攻读教育学硕士学位.


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