通过 阿米莉亚·科恩*
紧急重申 SUS 和健康作为一项权利
从 2016 年到 2022 年,SUS 成为其财务可行性、普遍性、公平性和全面性原则受到攻击的目标。 在 2016 年政变后的第一届政府中,随着迪尔玛·罗塞夫 (Dilma Roussef) 的弹劾,通过对 SUS 的解构:它的框架得以保留,但它从内部侵蚀了它,就像我们许多童年时的牙签游戏一样。
游戏包括从随机抛出的一组木棍中取出木棍,而不移动其他木棍,以便他们记住。 SUS 的预算因联邦预算的支出上限而窒息,因此,卫生专业人员的工作关系不稳定,国家卫生服务的直接管理被私有化。 健康计划被排除或大幅减少,所有这些都是以市场效率的名义 而不是 根据经典的新自由主义入门书,国家的效率低下,以及家庭对其健康的私人责任。
截至 2019 年,政治游戏变得残酷,健康成为其主要目标之一,无论是由于其涉及的资源量、SUS 的社会毛细管现象、健康所包含的经济利益,雅伊尔·博尔索纳罗 (Jair Bolsonaro) 政府 (2019 - 2022)攻击健康,这在历史上是统治者愿望的对象。 这次攻击是针对 SUS 的正面且残酷的攻击。 就在我们遭受 SARS-CoV 19 疫情打击时(并不意外,因为我们相对于发达国家有三个月的“优势”来做好准备)。这场悲剧是压倒性的。 死亡人数超过700万人。 如果不是苏军的抵抗和能力,甚至被废除和抵制,还会有数千人做出反应。
雅伊尔·博尔索纳罗政府期间的这种废除不仅发生在压制大部分计划、清空其他计划方面,还发生在对卫生部的恶毒拆除上。 其技术人员被清洗并被任命取而代之,绝大多数军事人员对卫生领域一无所知,但对该部门的政策应该是什么有着强烈的私有主义和有利可图的信念。
比如女性健康,没办法,因为这违背了“模范家庭”模式的价值观。 对儿童和青少年进行性教育,因为这会鼓励青少年过早发生性行为,等等。 以道德和良好风俗的名义,一位卫生部长在上任后才听说此事,并去了解了SUS的情况,一名来自陆军后勤区的军人,在大流行期间接管了卫生部门的大权。
灾难不久就会到来,灾难性的后果是众所周知的。 下一任部长也遵循同样的政策,但也许因为他拥有医学学位并且必须保留他的文凭,所以他不会在政府任职太久。 然后另一位部长上台,他也是一名医生,也是东北部州一个强大卫生网络的所有者,他深化了对卫生部和 SUS 的破坏政策,甚至提议在 2022 年在医疗领域创建另一种护理形式。护理、 开放健康,这将使公共和私人卫生服务用户能够获得所有信息,旨在提高私人卫生分部门的“效率”。 值得注意的是,这是一个受启发的提案 开放银行,自 2021 年起在该国生效。
在科学政策领域,包括卫生领域,也采取了同样的做法。 不仅是由于公共教育、研究和研究人员培训资金不足,而且还通过提倡对科学的怀疑来支持信仰。 随着疫苗接种抵制运动——针对新冠病毒和其他传染病——以及推广使用低效药物来对抗病毒。 PNI(国家免疫计划)因其卓越的表现而使该国成为国际公认的人口疫苗接种覆盖率的典范,但该计划已被摧毁。 甚至连 Planalto 的 emas 都拒绝使用的氯喹和伊维菌素在亚诺马米人中分布。 巴西之所以获得国际认可,并不是因为 SUS 建设 30 年所取得的成功和成就,而是因为 2016 年以来并从 2019 年起深化的卫生政策的杀伤力。
这些年的社会屠杀政策还剩下什么? 除了大流行期间的高死亡率外,严重缺乏疫苗接种覆盖率,对性侵犯(通常是家庭性侵犯)引起的暴力的无知,导致我们青少年的高怀孕率,孕产妇死亡率高,以及 SUS 对其积极和积极的一面:我们的公共卫生系统在照顾受新冠病毒影响的人方面表现得很抵制,尤其是在模范州和市的举措方面(联邦政府在面对这种“小流感”时缺席且不负责任) ),但最重要的是人力资源,这表明了他们对健康作为公共利益的承诺。
现在是时候记录一个前所未有的事实了:在亚马逊地区,由于绝对的(故意的?)私营部门,医院里缺乏氧气。 直到这里,人满为患,警告说它将不再看到这些潜在的病人; 他仍然被迫向 SUS 寻求帮助,因为 SUS 的基础设施不再满足他的需求。 私营部门首次诉诸 SUS。
但面对这恐怖的画面,卢拉取得了胜利,2023年新政府上台。 那么 180 度的转弯就很明显了。o 符合国家卫生政策的方向。 尼西亚·特林达德 (Nísia Trindade) 被任命为历史学家,也是巴西历史上第一位担任该职位的女性。 虽然很重要,但问题不是强调其中涉及的性别问题,而是强调他们的专业形象,这在制定卫生部正在制定和将要制定的卫生政策方面被证明是具有战略意义的。
尼西亚·特林达德 (Nísia Trindade) 凭借在公立学校的教学经验以及后来在奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会 (Oswaldo Cruz Foundation) 担任研究员的经历,发展了她的职业生涯。 她因其学术著作而脱颖而出,但最重要的是她作为机构“建设者”的形象。 她作为菲奥克鲁斯的机构积极分子脱颖而出,甚至不顾当时政府首脑的强烈反对,成功被任命为该机构的第一任主席,并巩固了该机构卫生改革的理念、基础和建议。
她不遗余力地参加健康会议和活动,并捍卫 SUS,但她以该领域的专业知识和具有巨大“缝纫”能力(这个词可能对作为一名女性......)在不同的利益和权力纠纷中,然而,没有将自己视为巴西体系的政治人物。 他没有竞选政党的民选职位或直接管理政府的行政人员。
为什么会提到你的个人资料? 正是因为他在微观政治方面的技巧,使得部长能够推进重建 SUS 的议程,因为他不质疑组成政府的政治领域内的政治力量,因此,在一方面,有关投资组合的争议位于其行动领域之外,另一方面,它使其能够自由地面对行业内部经济利益的重大问题和争议。
但还有更多:尼西亚·特林达德 (Nísia Trindade) 在任期开始时立即采取行动,重建和恢复健康运动和 SUS 捍卫者所珍视的健康计划。 即使在第 8080/1990 号法律之后,涉及开始建立 SUS 的问题时,卫生部也许还没有在健康持有人上任后立即采取如此多行动的经验。
恢复的不仅仅是程序;还有程序。 这种恢复是基于一种新的系统性表达方式:以经济工业健康综合体作为发展载体作为其旗舰,恢复这些项目的目的是寻求它们之间以及它们与其他项目之间的横向性。和社会。 尽管在 SUS 的建设中一直在寻求这一点,但现在不再是增加获得健康的机会,而是如何将它们相互联系起来。 一个例子是大众药房,它通过向妇女免费提供避孕药物等方式,加强了 SUS 用户与妇女健康计划之间的关系。 这只是一个例子。
卫生部长言语温和,但态度坚定,行动一致,正在与主要主体(立法和行政部门的代表)一起寻求与卫生和 SUS 直接相关的治理和治理。 鉴于卫生事业历来都是私有主义和倒行逆施的政治势力所觊觎的对象,这个问题就留给宏观政策、行政立法部门的谈判。 卢拉总统多次表现出支持部长的迹象; 然而,如果没有强大的社会动员来支持 SUS 及其代表的国家民主秩序的进步,就无法保证这种明确的支持。
卢拉政府近六个月的经历表明,以治理的名义谈判健康问题是搬起石头砸自己的脚,因为右翼是贪得无厌的,而私营医疗部门本身,如果不是因为其金融化,严格来说,就医疗保健而言,其盈利能力也将下降。 其次,从根本上来说,健康是不可转让的集体消费的公共物品。 预算方面的第三个部,由于其在社会主义国家建设中所发挥的毛细作用,特别是在劳工党政府中,将永远是落后政治势力渴望的目标。 但有必要让社会明白,健康是不容谈判的!
因此,挑战在于如何使 SUS 和健康权,特别是当它们成为对我国最落后的东西贪得无厌的目标时,动员社会来捍卫它,同时也使横向社会他们的要求的变动。 最近一段时期,该国为卫生事业进行了强有力的社会动员,因为“佩拉维达阵线”倡议举办了 100 多次免费会议,很快将有第 17 届会议。a 全国卫生大会。 在社会动员方面有希望的事件。 但这并没有阻止,例如,在“Conselhão”中,在任命的 11 名卫生领域代表中,只有一名代表 SUS 和健康作为一项权利的理想,其余来自私营部门。
不可否认,健康在这一时期加大了动员力度。 现在需要打破泡沫并使其适合其他社会运动及其领导人。 只有得到社会和不同社会运动领导人的大力支持,卫生部长才能有效地执行她所采取的步骤,行政部门才能抵制社会代表的贪婪追求。健康市场。 中上阶层及以上的非贫困人口不依赖医疗市场来保证自己的医疗援助。 这已经有力地证明了它甚至无法满足其所覆盖的25%的巴西人口的健康需求! 它的中等和高复杂性考试队列已经与 SUS 的队列竞争。
全民 SUS 比以往任何时候都更能保证全体人民的健康权! 尼西亚·特林达德留下来!
阿米莉亚·科恩, 社会学家,是南太平洋大学医学院的退休教授。 健康法硕士课程教授:个人和集体维度/UNISANTA。 除其他书籍外,作者还包括 给卢拉总统的信:家庭补助金和社会权利(社论水银).
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