没有屋顶,没有地板

Whatsapp
Facebook
Twitter
Instagram
Telegram

通过 保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊*

在没有民众参与的情况下,政府设法在众议院批准了 补充法案 136/2023,从 SUS 中删除资源

“巴西利亚的技术官僚”一词在1970世纪80年代和XNUMX年代反对独裁的政治演讲中非常频繁。从普雷斯特斯到蒙托罗,卢拉和梅代罗斯,里查和奥利维奥,经过阿拉埃斯和布里佐拉,到达“Seo”Genezinho,作为圣保罗的社区领袖,我从几个人那里听到了“巴西利亚技术官僚”的说法。 通过这种表达,公民要求民主以及在日常政治中维护人民声音的必要性。

事实上,这些技术官僚实际上并非来自巴西利亚,而是在巴西利亚的联邦政府工作,来自巴西最不同的地方。 他们在独裁统治下为共和国服务,完成上级、独裁政府部长交给他们的任务。

在这些部长中,有一些非常有资格的人,例如内伊·布拉加(Ney Braga)、若昂·保罗·多斯·雷斯·维罗索(João Paulo dos Reis Veloso)和马里奥·罗伯托·西蒙森(Mário Roberto Simonsen)等人。 然而,所有人在政治上都忠于独裁政权。 为了“管理政府”,他们使用了所谓的“来自巴西利亚的技术官僚”。 当然,时不时地,这些员工就会“踩到球”,犯一些错误,这就需要老板及时介入,从政治上纠正错误。

在分析卢拉政府参与的政治进程时,不可能不记得这些“来自巴西利亚的技术官僚”,以众议院批准的补充法案为例,该法案目前正在参议院处理,涉及不遵守宪法涉及卫生预算的底部,值得一提的是为统一卫生系统(SUS)提供资金的资金。

我还很年轻,在反对独裁统治的斗争中,我属于那些自欺欺人的人之一,相信民主会终结“巴西利亚的技术官僚”。 错觉。 今天,在民主国家,许多人仍然与独裁国家的同行一样强大。 缺乏对民主对话的欣赏和缺乏倾听民众领袖意见的敏感性是相似的。 技术官僚的观点是,政治总是阻碍,事情只能由那些“理解主题”的人来讨论和决定。

卢拉当选后, 修正 126 年 21 月 2022 日批准的宪法第 2023 号法案修改了 XNUMX 年预算法,这意味着向 SUS 增加更多资源,其预算为 估计的 为 183,8 亿雷亚尔,与 SUS 12,85 年相比增长 2022%。

经批准 建立新税收制度的法律 并结束了95年第2016号宪法修正案,即“支出上限”,可悲的是被称为“死亡修正案”,因为它在2016年的基础上冻结了SUS资源二十年,氧气似乎终于回来了,带走了博尔索纳主义者社会政策,包括卫生政策的窒息。 巴西四个角落的健康权斗士理所当然地庆祝了“天花板的倒塌”。

随着 EC-95/2016 的结束, 1988年宪法,于 2000 年修订 宪法修正案第29号,规定(第 198 条;第 2°、第 2°),联盟将“每年在公共卫生行动和服务中应用最低资源”,这些资源是根据“各财政年度的当前净收入和不能低于 15%(百分之十五)”。 它会回归,但似乎不会在 2023 年回归,只会从 2024 年回归——如果未来几个月没有任何变化的话。 这种情况在 2023 年不会再出现,因为卢拉政府的成功似乎让财政部和规划部的“来自巴西利亚的技术官僚”感到恐慌。

成功与否关系到在 GDP 增长的同时实现通胀目标的前景。 国家货币委员会(CMN)设定的今年通胀目标为3,25%,可能上下浮动1,5个百分点,即在1,75%至4,75%之间。 2023月份根据衡量该国官方通胀的广义消费者价格指数(IPCA)做出的预测表明,4,86年通胀率为XNUMX%。 但这些预测每个月都在减少。 因此,如果达到通胀目标也就不足为奇了。 成功的另一部分是对国内生产总值的估计(GDP),应该在 3,0% 左右,远高于 0,6% 于 2022 年 XNUMX 月审议。

在这种情况下,无论是经济上还是社会上,都没有理由试图违反定义 SUS 资源的法律。 然而,这正是巴西利亚的技术官僚在八月和九月所尝试的。 首先,就预算规则的解释与联邦审计法院 (TCU) 进行了磋商,考虑到政府转型,预算规则估计了当前净收入,这是计算分配给 SUS 的资源的基础。 TCU 否认了预期的灵活性,并重申重要的不是 2023 年初的估计,而是有效收入,即到 2023 年底实际进入政府现金流的收入。

而不是将问题提交给国家卫生委员会和构成 SUS 治理体系的其他委员会,例如汇集州卫生部门的 CONASS 和代表负责管理 SUS 的市政机构的 CONASEMS,从而加强社会参与在健康问题上,并与有组织的社会分享如此重大的决定,政府选择了立法捷径,并设法在众议院批准了 补充法案 136/2023.

一旦在众议院获得批准,该项目就会进入参议院。 政府不希望SUS的资源计算暗示政府在对抗通货膨胀和GDP增长方面取得了成功。 它希望以不同的方式分配这些资源,以适应政治压力并利用其他部委的预算。

但根据巴西健康经济协会和其他组织的说法,SUS 的捍卫者正在对这种截肢企图做出反应 分析师 约为18亿雷亚尔。 这些资源是应对医疗保健长期资金不足所需要的,而医疗保健是该国强加的新自由主义政策的主要受害者之一。 如今,低工资、不稳定的劳动力和废弃的设施支撑着 SUS。 这是无法容忍的。

然而,对政府举措的一些批评将卫生预算分配计算模型造成的损失与从 SUS 中撤出资源来服务“市场”混为一谈。 这些批评有一定的依据,但他们没有考虑到两个方面:

(i) 市场在这个问题上的权重很小,也许无关紧要,因为与猜测相反,健康市场随着政府的提议而失败。 在这方面需要考虑到SUS是反霸权的、以医院为中心的模式,4/5的床位由私人控制。 此外,SUS 还致力于支持企业健康,以错误命名的“健康计划”为代表,这些计划通常依赖于公共服务。 因此,健康市场因不遵守宪法规则而遭受损失,因此对 SUS 拥有更多资源感兴趣,而不是与假设的相反。 对于金融市场而言,该问题不会产生重大影响,但公共账户除外,从卫生部门转移的资源分配来看,公共账户不适用。

(ii) 与 2022 年的估计相反,2023 年的 SUS 预算为 减少 约为 22,7 亿雷亚尔,情况恰恰相反。 SUS 预算大幅增加:从 149,9 亿雷亚尔增加到 183,8 亿雷亚尔,到 2023 年底,这一数额将再增加 30,2 亿雷亚尔。

尽管无法保证政府不想废除与健康相关的最低预算,因为有迹象表明巴西利亚的技术官僚一直在谈论这一点,特别是在财政部和计划部,但没有理由说“健康处于危险之中”,或者说政府正在推动“对 1988 年宪法最伟大成就之一的正面攻击”,或者说政府的倡议“放石灰铲” 在 SUS 中。 还没有。 但你无法将目光从巴西利亚的技术官僚身上移开。

卢拉曾多次说过“健康不是支出,健康是投资”,似乎并不赞同这些紧缩计划。 但这就是你们的政府正在做的事情。 如果参议院在收到总统批准后批准从 SUS 撤回 18 亿雷亚尔的项目,卢拉会做什么? 卢拉知道,如果他屈服于“来自巴西利亚的技术官僚”,并从苦苦挣扎的南方联盟那里获取资源,人们普遍认为他会背叛自己和那些选举他的人。

在独裁统治期间,犯错误的“巴西利亚技术官僚”会被他们的老板纠正,因为他们的所作所为具有政治意义。

卢拉在民主方面会做什么?

*保罗·卡佩尔·纳瓦伊 是 USP 的公共卫生高级教授。 作者,除其他书籍外, SUS:革命性的改革(真正的)。 [https://amzn.to/46jNCjR]


地球是圆的 感谢我们的读者和支持者。
帮助我们保持这个想法。
贡献

查看作者的所有文章

过去 10 天内阅读最多的 7 篇文章

查看作者的所有文章

搜寻

研究

THEMES

新刊物