SUS:革命性的改革

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通过 保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊*

新书作者介绍

这本书是为任何想更多地了解统一卫生系统 (SUS) 并了解我们为什么需要在巴西建立全民卫生系统的人而写的。 它面向任何对该主题感兴趣的人,从任何级别培训的卫生专业人员、卫生顾问、本科生和研究生、公共政策经理、卫生部长、公共当局和政治领导人到熟悉数十个与卫生相关的主题的专家、公共卫生和日常问题源于在巴西这样的国家大胆创建和维护公共卫生系统,其使命是确保超过 212 亿人的健康权。

就对事实、数据和来源的忠实度而言,这是一部科学严谨的著作,但它不是一本严格的学术书籍,其文字只有入门者才能理解。 相反,它的编写目的是让不同背景的读者都能理解。 我希望每位读者都能根据自己对所涵盖主题的了解,从本书的二十章中的每一章中提取含义和结论。

内容可以像手册一样按章节单独查阅。 但我建议第一次阅读是有顺序的,因为书中有一条共同的线索,可以引导读者通读文本,并标志着作品的独创性。 因此,这不仅仅是另一本关于 SUS 的书,但它包含了我对它的看法。

自从 SUS 于 17 年 1988 月 XNUMX 日那个星期二创建以来,在不同的时间,对话者向我询问了 SUS 的不同方面或与之相关的问题。 诸如“为什么健康必须是国家保障的权利? 每个人都有一个健康计划而把国家排除在外不是更好吗?” 或“在巴西建立公共卫生系统的想法从何而来?” 或者,甚至,“你觉得 SUS 怎么样? 不是学术上的,而是实践上的? 你真的相信 SUS 是可行的吗?”。

我从未停止回答这些人中的每一个人,但让我感到困惑的——现在仍然如此——是,有时,这些问题来自并且确实来自消息灵通的人,我认为他们会理解 SUS 的含义,甚至可以给出很好地回答了他们问我的问题。 然而,随着每一次这种类型的经历,写一本关于 SUS 的书的愿望在我心中增加了。 但是用口语来写它,作为一个非正式地谈论与 SUS 相关的不同主题的人。 我从没想过,我也从没想过要写一篇学术论文,引用很多,语言也很封闭。 我相信,有可能以通俗易懂但严谨的方式处理看似枯燥和专业的主题,以便任何人都能理解它们。 为此,我特意避免在正文中插入表格、图形、图表、照片和插图。 在我看来,只剩下文字就足以理解我们全民卫生系统的价值、它的成就、弱点、优势和它每天面临的挑战。

正是从这个角度出发,我应 Autêntica 出版社的邀请写了这本书,这本书来自我在圣保罗大学 (USP) 的同事 Ricardo Musse 教授,他慷慨地指导了这项工作的发展。 我借此机会向听众表达我对他的深深感谢。

但我也想为最苛刻的读者服务,他们会在这里找到公共卫生专业人员和 SUS 行话中的许多理论基础和概念方面,虽然被广泛使用,但并不总是被每个人很好地理解——包括许多使用它们的人。 我还介绍了基于健康和公共卫生常识的解释所引起的科学与常识之间的一些冲突,向读者展示了该领域许多决策背后的科学基础,但这些决策并不总是被人们接受,因为它们与这种常识相矛盾. 常见的。

对于许多人来说,在决定将公共资源投资于何处以及如何投资时,人口方法而不是高风险方法可能并不一致。 通常,通过选择将行动重点放在高风险个人和群体上来解决普及公共卫生干预措施或针对公共卫生干预措施之间的冲突。 但这可能会加剧而不是解决原本要解决的情况。 许多人,包括卫生专业人员,发现很难理解这种情况是如何发生的以及为什么会发生,因为他们不了解一些健康悖论的基本原理,例如预防、预防和逆向护理。

其他人也经常问我基本保健和初级卫生保健之间的区别,或者公共卫生和集体卫生之间的区别、援助和医疗保健、卫生需求和卫生需求、隔离和检疫、管理、卫生管理和治理、市政化和健康的“州”。 什么是公共卫生问题以及如何选择公共卫生重点? 缩写 INAMPS、CONASP、AIS、SUDS 是什么意思? 也有人认为SUS是一次革命经历,听到或读到“医改”这个词时感到失望。 你怎么看待“社会控制”这个词? 要知道,在巴西语境中,它有不同的含义。

希波克拉底对萨满会怎么说? 什么是疫苗起义和 Manguinhos 大屠杀? 科尔特斯和皮萨罗如何不仅使用火药和剑,而且使用我们现在所说的生物战来对抗和击败阿兹特克人和印加人? 在 Iaras 和 Sacis 之间,Anhanguera 让河流在火焰中燃烧以寻找祖母绿,但除了村庄和梅毒之外,他和 Borba Gato 还为当地人留下了什么? 中国革命与巴西的社区卫生工作者计划有什么关系? 什么是卫生主义和竞选活动? 为什么四十年后,世界卫生组织 (WHO) 的阿斯塔纳 2018 宣言与 1978 年的阿拉木图宣言相比是倒退了一步? 如果邀请菲德尔·卡斯特罗和巴拉克·奥巴马就 SUS 发表意见,他们为什么不和睦相处? 资本主义和民主与健康和 SUS 有什么关系? 为什么 SUS 标志隐藏在 SUS 卫生单位、医院和救护车中? 你对SUS符号了解多少? 为什么所谓的“健康计划”不涉及计划,更不用说健康了?

读者在本书中发现的不是这些主题的“正确解释”,而是我对它们的看法。 正是出于这个原因,这不仅仅是一本关于 SUS 的书,因为我们中间有很多优秀的人。 我邀请读者跟随我阅读以下页面以了解这一愿景——这是我的愿景,但因为我并不孤单,这也是许多人对我们的 SUS 的愿景,我们正在这一部分进行的革命性改革世界捍卫生命。

*保罗·卡佩尔·纳瓦伊 是 USP 的公共卫生高级教授。

参考


保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊。 SUS:一场革命性的改革——捍卫生命。贝洛奥里藏特,Autêntica,2022 年,270 页。 [https://amzn.to/3wJcdCh]

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