通过 安娜·玛丽亚·格罗达 & 索尼娅·莱特*
巴西的 COVID-19 大流行：在悲剧中寻找意义
在我们撰写本文时，巴西因 COVID-19 大流行病（一种由新型冠状病毒引起的疾病）造成的死亡人数已超过 160 万人，全球感染病例数达到 5 多百万。 在全球范围内，1 个国家/地区的死亡人数超过 33 万，病例超过 188 万（冠状病毒资源中心，2020）。 相比之下，1945 年投在广岛和长崎的原子弹造成约 250 人死亡，其中包括在这两个城市当场死亡的人以及因烧伤和放射性中毒而死亡的人。（2020 年）。 事实上，大规模毁灭性情况（瘟疫、战争等）的影响不仅限于悲剧事件发生的那一刻，而且总是超越灾难，通常会随着时间的推移影响几代人。 就当前的大流行而言，除了在我们的日常生活中存在情感、健康、社会、文化、政治和经济后果外，严重形式的 COVID-19 幸存者可能会出现身体后遗症（例如肺纤维化、心脏衰竭、肾脏和神经系统问题）和精神（抑郁、焦虑的各种表现、创伤后应激等）（Allegrante 等人，2020 年；Pfefferbaum 和 North，2020 年）。
当我们意识到这个数字现实时，我们最初会感到恐惧，但随后，矛盾的是，一种麻木感掠过我们，因为大多数时候数字本身并没有告诉我们任何事情。 他们让我们面对无法命名的事物。
由于我们是语言、感官和情感的存在，因此我们很难确定数量。 为了超越单纯的数字惊讶，有必要坚持解释，坚持意义的产生，即使当我们面临痛苦、悲伤和绝望的影响时也是如此。 面对感情是根本，因为它们是我们最人性的支持。 人，太人了。 从这个意义上说，可以说死于大流行病的人数量众多，但数不胜数，也就是说，他们不仅限于令人印象深刻的统计数据中的数字，还必须根据合作项目纪念馆提出的独特传记经历来认识他们Inumeráveis，由艺术家 Edson Pavoni (https://inumeraveis.com.br) 创作。
面对不可名状的真实而麻木会导致冷漠。 对死亡的冷漠与对生命的漠视是相辅相成的。 而且，另一方面，作为一种激进的存在体验，对生命的欣赏总是与对死亡存在的各个方面的认识交织在一起。 具有破坏性影响的大流行病要求我们认识到这一点，以便重新评估生命。 生命，不仅仅是从人类存在的角度来看，而是从地球上所有方面的生命保护角度来看。
但是病毒教会了我们什么？
正如 Boaventura de Sousa Santos (2020) 在他的书中所指出的 病毒的残酷教育, 大流行病影响到每个人，但是，由于以前的脆弱性，有些群体受到的影响更为严重。 灾害情况加剧了不公正、歧视和社会排斥，使这些群体更加引人注目。
这场大流行给我们上了一堂关于健康的社会决定因素和保证最低福利国家的公共政策的重要性的示范课。 事实上，不幸的是，健康并不是一种平均分配的商品，而是取决于社会经济和教育水平、性别、肤色、种族。 这些不平等意味着健康和生活质量的不同条件，此外还导致预期寿命以及人们死亡方式（包括暴力死亡）的巨大差异。
众所周知，2019-nCoV 大流行发现巴西及其由来已久的结构性不平等，许多人生活条件不佳，没有基本卫生设施，无法获得水电，居住在不稳定和拥挤的住房中，而且仍然除了肺结核等所谓被忽视的疾病以及黄热病和登革热等重新出现的人畜共患病之外，高血压和糖尿病等慢性病的患病率也很高（Andreazzi 等人，2020 年）。
我们是一个建立在隐藏身体之上的国家，从这个意义上说，大流行病揭示了我们不想知道的关于日常现实的一切。 历史上以针对印第安人、黑人和光着膀子的人的排斥和暴力所造成的创伤为标志的现实。 矛盾的是，我们是一个集体，生活在否认的庇护下，大多数时候，我们无法从暴露我们原始文化印记的另一个人中认出自己。 一个拒绝表明构成国家多样性的差异，平静地接受日常生活中存在的深刻社会不平等的集体团体。 从这个意义上说，我们是一个由大多数被排斥的人组成的国家，永远处于社会遗弃之中。
有了这个基础，几项研究表明：感染病毒和死于 COVID-19 的风险在最贫穷的人群中更大。 圣保罗市的一项研究表明，在 2020 年 50 月至 19 年 2020 月期间，该市周边社区的居民死于 COVID-19 的风险比社会经济地位高的地区的居民高 19%，而且这种风险仍在继续随着大流行的进展而增加（Bermudi 等，2020）。 同样，正在进行的一项广泛的全国性研究 Epicovid19-BR（巴西 COVID-2020 感染流行率的演变）的结果表明：正如流行病学家 Pedro Hallal (XNUMX) 所指出的，最贫穷的人面临的风险是其两倍与最富有的人相比，土著人的感染风险是白人的五倍。 有鉴于此，我们不能不强调，由于政府当局的疏忽，原住民受到诽谤，不仅没有提供人道主义援助，而且在土地掠夺者和擅自占地者的暴力面前抛弃了他们，由国家本身。 关于黑人，尽管许多统计数据中有关种族/肤色的信息存在缺陷或不完整，但此前最糟糕的健康和住房条件，加上获得医疗服务的机会较少，意味着这些人在医院死亡率统计数据中的比例过高，这是由于到 COVID-XNUMX（Baqui 等人，XNUMX 年），再次证明了非洲人后裔的社会排斥。
与将犹太工人从盖世太保手中拯救出来的辛德勒名单不同，出现在上述书中的 Boaventura de Sousa Santos 名单（2020 年）也表明，由于大流行前的状况，有一大群人表现出更大的不仅有感染疾病的风险，还有死亡的风险，增加了每天持续增长的巨大死亡人数。
他们是：非正规工人，由于近几十年来新自由主义政策的推进，目前在世界范围内占主导地位，需要一天天挣钱才能一天天生存的工人； 街头工作人员，他们是 超级化，使隔离他人成为可能并且常常无法保护自己免受大流行的快递员； 占据高架桥、隧道、地铁站或干脆人行道的无家可归者，这让我们质疑隔离对于那些甚至没有家的人来说意味着什么。 在大流行开始时，有人悲伤地评论说，当他戴着口罩和几个无家可归的人走在街上时，其中一个问：“发生了什么事？ 为什么人们戴着口罩四处走动？”
名单还在继续：难民和移民，他们生活在传播病毒的风险更大的地方； 行动不便、因特殊需要而受到歧视并依赖他人帮助的残疾人； 老年人，他们经常被安置在从豪华到垃圾的家庭和疗养院中，除了更大的传染风险之外，他们最终会更加孤立无援； 以及在隔离期间遭受令人眼花缭乱的家庭暴力增加的妇女。
面对复杂的健康和社会经济情况，在世界任何地方选择最佳政府战略来应对 COVID-19 大流行在每个阶段都不是一件容易的事，考虑到有关相关知识的科学知识虽然在不断增长，但仍然很少。新型冠状病毒，它的快速传播以及部分感染者的生命潜在风险（Barreto 等人，2020 年）。 在预防方面，目前还没有可以预防感染的药物，疫苗还是很有前途的。 因此，行为措施——个人和环境卫生（洗手、戴口罩、呼吸礼仪、清洁表面）和社会距离（人与人之间的物理距离、避免旅行、在家工作）——是国际科学实体一致推荐的策略。（ Allegrante 等人，2020 年）。
在巴西，实施和维持此类措施已被证明是一项极其困难的挑战。 在这里，卫生专业人员和科学家做出了显着的努力，他们寻求在几个方面为公共管理者在这项艰巨的任务中提供支持，重点是统一卫生系统在援助方面的基本反应和公立大学在搜索方面的重要反应。 然而，关于联邦政府的行动，我们面临着在大流行期间拥有第三任卫生部长的骇人听闻的情况，并且每天都有事实在谴责投资组合的军事化和缺乏协调应对疫情的行动。 好像这还不够，我们每天都在读新闻，讲述一位共和国总统的冒险经历，他将流行病降到最低，不遵守卫生规则，嘲笑死亡人数，不承认失去亲人的痛苦（“柳叶刀”, 2020), 除了喂养神奇预防和治疗的幻想, 无视科学和犯下所谓的死灵政治。
在这真正令人发狂的背景下，在给我们带来痛苦、无助和困惑的时刻， 教育学 最重要的是，病毒召唤我们去创造意义和发明新形式的护理和社会联系。 有必要坚持团结的纽带，牢记构成我们集体日常生活的差异。
因此，偏离主题轴 流行病、精神病理学和主观性，由出版商提议，作者受邀参加本期特刊 拉丁美洲基础精神病理学杂志 为我们提供出色的工作，从临床、社会、文化、历史和精神病理学的角度反思 COVID-19 大流行的各个方面。
*Ana Maria GR 小田, 精神病医生，是编辑负责 拉丁美洲基础精神病理学杂志。
*索尼娅·莱特, 心理分析师，负责编辑 拉丁美洲基础精神病理学杂志。
最初发表于 XNUMX 月社论 拉丁美洲基础精神病理学杂志, 流行病、精神病理学和主观性， 23(3), 457-671, 2020 年 1415 月。链接：https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_serial&pid=4714-XNUMX&lng=pt。
参考文献
Allegrante, JP、Auld, ME 和 Natarajan, S. (2020)。 预防 COVID-19 及其后果：“没有灵丹妙药……这只是行为”。 美国预防医学杂志, 59(2), 288-292。 从...获得： .
Andreazzi CS de、Brandao ML、Bueno MG、Winck GR、Rocha FL、Raimundo RLG 等。 （2020）。 巴西的 COVID-19 响应。 “柳叶刀”, 396 (10254), E30, 19 月 10.1016 日。
Baqui P.、Bica I.、Marra V.、Ercole A. 和 van der Schaar M. (2020)。 巴西 COVID-19 医院死亡率的种族和地区差异：一项横断面观察研究。 柳叶刀全球健康, 8: e1018–26。 从...获得： .
Barreto ML、Barros AJD de、Carvalho M S.、Codeço CT、Hallal PRC、Medronho R. de A.、Struchiner CJ、Victora CG、Werneck GL (2020)。 支持政策以应对巴西应对 COVID-19 大流行的紧迫性和必要性是什么？ 巴西流行病学杂志, 23, e200032。 https://dx.doi.org/10.1590/1980-549720200032
Bermudi PMM、Lorenz C.、Aguiar BS de、Failla MA、Barrozo LV、Chiaravalloti-Neto F. (2020)。 巴西圣保罗市 COVID-19 死亡率的时空动态：将高风险从最好的社会经济条件转移到最差的社会经济条件。 arXiv:2008.02322。 可从：https://arxiv.org/abs/2008.02322
冠状病毒资源中心. 约翰霍普金斯大学和医学院。 29 月 2020 日检索。 XNUMX 来自： .
Hallal, P. (2020)。 在巴西，最贫穷的人感染冠状病毒的风险是后者的两倍。 UOL——在线宇宙。 回收 1 套。 2020 来自：
Pfefferbaum, B., & North, CS (2020)。 心理健康和 Covid-19 大流行。 新英格兰医学杂志，383, 6. .
桑托斯，B.de S. 病毒的残酷教育. 科英布拉，港口：阿尔梅迪纳，2020 年。
柳叶刀。 社论：巴西的 COVID-19：“那又怎样？” （2020）。 柳叶刀，395(10235)，页。 1461，09 月 10.1016 日。
