通过 保罗·卡佩尔·纳尔瓦伊*
卢拉总统一直重申,他不想“做更多同样的事”,他的政府需要“走得更远”。我们终将能够突破千篇一律,超越。我们能够在 Carreira-SUS 中迈出这一步吗?
直奔主题:SUS 州职业生涯(“Career-SUS”)不仅仅是一个机构或公共机构的职位、职业和薪资计划。这是巴西社会保障领域 SUS 的制度问题。这是一个政治主题,其中心是工作和工作人员在巴西和当代世界的金融化资本主义中应占据的位置。我指的是社会保障,因为它是 SUS 的所在地。 SUS 中的卫生工作必须被理解为巴西社会工作的一部分,与社会保障和社会援助工作者联系在一起,因为这项工作的对象不是商品,而是社会权利。
虽然SUS在巴西公共卫生领域取得了显着的成就,但负责这些成就的专业人员并不觉得自己是“SUS工人”,而是“市政厅雇员”、“州政府公务员”,因为他们是给他们工资的人工资—— 我写 2015 年。因此,与 SUS 没有功能标识。正如他们所说,这些卫生专业人员“穿另一件衬衫”,而不是“SUS 衬衫”。
没有人(当然有例外)觉得自己是“SUS”,因此,系统的方向和命运与他们无关,对他们来说没有任何意义。毫无疑问,这是涉及系统的另一场象征性灾难(另一场象征性灾难是涉及系统的灾难) 隐藏 SUS 符号).
由于这一主题的复杂性,关于卡雷拉-SUS 的辩论涉及许多利益,从各种类型的法团主义到影响 SUS 的许多公共管理模式,经过国家官僚机构,在政治统治的计划中。控制巴西国家的资产阶级,用众所周知的铁拳将共和国的三个权力置于其经济权力之下。
作为一个霸权社会阶层,资产阶级痛恨我们所说的“SUS意识形态”:指导它的价值观、普遍性、公平性、全面性(拒绝将健康疾病仅仅视为生物现象)和参与性管理(基于健康)民主法治原则下的理事会和会议)。在巴西国家统治和统治的社会阶层不希望将财政资源(充足、充足和稳定)分配给我们的全民医疗系统。如果可以的话,我会在今天或尽快消灭 SUS。
然而,正是在这种对工作和工人怀有敌意的不利背景下,卡雷拉-SUS 作为国家职业,要么在国民代表大会上得到解决,作为 SUS 所缺乏的结构支柱,要么它将继续“死在海滩上”,因为自从 17 年前 SUS 于 1988 年 XNUMX 月 XNUMX 日那个星期二创建以来,它就“一直在垂死挣扎”。 第267届制宪会议.
职业生涯模拟
让反SUS者懊恼的是,就像凤凰一样,死在沙滩上的职业,总是浴火重生,变形,变形,几乎面目全非,但它就在那里,以各种形式重新出现,比如“社区卫生代理人法“, 一个 ”国家护理最低工资法“, 一个 ”更多医生计划法”以及巴西议会正在处理的各种法案(PL),其中一项将“健康监察员”到“社区卫生代理人”和“地方病控制代理人”以及另一个“修改医生和牙医的最低工资”,3.999 年 15 月 1961 日第 XNUMX 号法律规定。
总统对众议员和参议员无法阻止的法律的批准,以及他们批准这些法律的假设,认为这将赢得选票和“选举领先地位”,以一种毫不掩饰的方式将健康商业化,最终建立了一个关于“几乎相同的法律”的立法集群。 ”,但这并不能掩盖这样一个事实:国家正在建立一种职业的拟像,是对计划的嘲弄,是对职位的模仿,是工资的幽灵,就像一种职业-SUS的致畸胚胎。 。 “生命不会停止”,卡祖扎会说。
但这并不是唯一可能的途径,最终为 SUS 提供尊重卫生专业人员的国家职业,并以勇敢、有尊严和有力的方式对抗不雅工作和不稳定的雇佣关系,建立价值和认可。公共卫生中的劳工权利。
有必要继续前进,为 SUS 的长期问题思考更全面、更系统的解决方案,因为有可能建立另一个故事,否认拟像,在法律批准的情况下有效地建立国家职业全国代表大会为此目的。该法律不仅在联邦政府中设立一个负责协调国家一级管理的机构,而且使该机构依靠国家基金为职业提供资金,管理来自国家健康基金的州和市配额的资源分配到人员成本。
管理 Carreira-SUS 的联邦机构无需将资源转移到州和市,而是可以将资金直接转移到 Carreira-SUS 成员的工资账户,无论他们在 SUS 的任何地方工作,但始终处于地方当局的管理和职能控制之下SUS 的。
这样做不仅更加合理,因为它阻止了公共资金通过市政管理部门的经常账户“转移”到合同第三方,而合同第三方只能做目前无需中介即可完成的事情。它也更加安全和透明,因为所有银行业务都由负责监督公共行政的公共机构负责并进行审计。
在这种情况下,市政当局可以放弃将 SUS 外包给通常被称为“社会”的私营组织,以免 违反财政责任法据称,他们不会负责 SUS 职能人员的整个管理周期(例如举办各种竞赛并用这些员工的工资支出来负担预算),而只会证明其存在并携带工作场所的非工作活动,并将满足 Carreira-SUS 区域管理机构(联邦机构结构成员)的日常要求,该机构将在国家一级进行协调。
然而,所有这一切对于那些每天为 SUS 赋予生命的工人来说仍然被剥夺,他们甚至在最近还帮助该国克服了 Covid-19 大流行的困难,而联邦权力中的愚蠢行为加剧了这种困难。当局、各级管理人员以及我们大部分民众都对此表示否认。
不仅仅是谈判桌
Carreira-SUS 具有其所需的特征,并且我试图在本文中概述这一点,它不是一个部委的一个或几个部门的问题,也不是一个国家部委的问题,甚至不是整个政府的问题。这个话题涉及多个政府部门,因此也涉及多个部委。建设它是一项耗时的任务,需要动员和投入相对较多的专家和训练有素的技术人员。一切都表明,开展这项工作将在未来几年甚至几十年内涉及多个政府。
在这项事业中,除了要胸怀大志、放眼未来之外,还应审慎地回顾过去,通过照亮未来,帮助创造今天所需要的东西,并朝着未来迈进。未定义的地平线,仅以大笔画勾勒出轮廓。这个未来绝不能被过去所囚禁,最重要的是,不能被过去的错误和不可能所囚禁。自 SUS 于 1988 年创建并于 1990 年根据第 8.080 号和 8.142 号法律进行监管以来,世界已经发生了变化。
自历史性的第八届全国卫生大会以来,当SUS仍是一项提案(后来由8年制宪会议通过并批准)以来,实现SUS工人梦想职业生涯的提案已在所有全国卫生大会上获得批准。尽管如此,她还是没有来。目前建设不存在重大技术困难,有社会和专业人士参与。许多困难主要是政治性的,并且与我们共和国这个大陆领土上的联邦的特点有关。
近几十年来,行政管理,包括公共行政,取得了很大的发展,特别是在互联网的普及和计算机的普及之后,它们现在在我们的生活中无所不在。因此,在 SUS 成立时甚至不知道全国有多少专业人员在公共卫生部门工作时不可行的做法现在是绝对可行的。只需创建数据库,几天甚至几小时内,就可以获得国家管理以及 Carreira-SUS 任何级别公共管理所需的数据。
如今,一些公司也制定了许多工作和薪资计划,其中包括国有公司,例如巴西银行和巴西邮政银行,仅举两个公共部门的著名例子。但我们也有武装部队 PCCS。最后,重申一下:SUS 州职业生涯的核心问题不是技术。这是政治性的。然而,一般来说,SUS 经理不会谈论这一点。他们甚至不想听。他们确实并且不想离开舒适区。这对于管理者来说可能是令人欣慰的,但对于员工来说却是地狱。不幸的是,还有许多工会领导人。
2024年下半年, 第四届全国工作管理与健康教育学术会议 (CNGTES) 的中心主题是“健康领域的民主、工作和教育促进发展:使 SUS 成为现实的人”,并通过召开市级和地区会议开始推广,并于 4 月结束。第四届 CNGTES 国家赛段将于 10 月 13 日至 XNUMX 日在巴西利亚举行。讨论的内容有很多,但正如预期的那样,Carreira-SUS 动员了人心。
一个时期,这个主题被以一种模糊的方式、模棱两可和诡计来处理(当它被处理过的时候……),就好像它是一个无关紧要的话题或一个如此复杂以至于人们无法理解的话题,最终似乎已经被克服了。当然,这不是重点。
但值得注意的是,许多重要的政治参与者一直在寻求将关于职业-SUS 的辩论从国家层面转移到仅限于市政府或州的各种本地化职业。或者将辩论集中在有关这个或那个专业类别的工作量的细节,或者转移到“市政当局支付最低工资”的资源以及其他类型的问题上,尽管这些问题确实很重要,但在面对问题时并不总是相关的。创建 Carreira-SUS 的挑战。有些是错误的问题,提出来进行辩论显然是为了占据应该专门讨论 Carreira-SUS 主题的其他关键方面的空间。
然而,在我看来,关于这一点的辩论需要考虑到这个主题需要全国范围,同时考虑到我们联邦制度的特征以及由负责 SUS 的社会参与者建立的非常成功的治理模式,作为一个巴西国家公共系统。除了数十个卫生专业实体和社会运动之外,关键参与者还包括国家卫生委员会 (CNS) 和政治上聚集和组织的理事会、州卫生秘书 (CONASS) 和市卫生秘书处 (CONASEMS)。
正如 SUS 不是一个在全国范围内作为卫生“单一服务”运作的单一国家大型组织一样,Carreira-SUS 的构思和建立也必须不仅仅是“单一服务”的 PCCS,而是作为一个“人员” “卫生系统”的政策”。对于 SUS 和 Carreira-SUS 来说,这种系统性方面都是决定性的。
对于公共政策而言,由于其系统性特征,尽管以所谓“卫生部门”为基础,但要求公共政策必须阐明环境、教育等其他“部门”制定和管理的公共政策,因此只能停留在两个经典领域。影响人类和动物健康的部门,正如由 “独特的健康” (“一个健康”)或“一个健康”。 “One Health”提出了一种综合方法,认识到人类、动物、植物和环境健康之间的联系。
对于 Carreira-SUS 来说,其联邦间治理需要符合 SUS 治理模式,所有联邦实体的参与式管理和主角,加上 SUS 工作人员和我们全民卫生系统用户的代表,在各级不锈钢结构。从这个意义上讲,国家卫生健康委员会批准了 决议 该建议建议在所有 SUS 卫生单位中设立地方卫生委员会,以加强 SUS 的民主共同管理流程。为了独特的系统,独特的职业。但是,对于所有联邦实体共享治理的系统来说,治理的职业也与其作为结构部分的系统兼容。
结构特点
近年来,许多致力于这些专业人员利益的 SUS 工人领袖聚集在一起捍卫 SUS 的国家职业,其中至少涵盖以下要求:
州职业——必须有效地成为州职业,在联邦政府的协调下涵盖并涉及所有联邦实体;
联邦间——所有联邦实体都必须作出贡献,并为其在国家层面的可行性确定其责任和能力,包括在国家、地方区域和市层面参与 Carreira-SUS 的共同融资和管理。 Carreira-SUS 的这一特点要求其运营基地是市级的,市级、州级和联邦联邦实体之间共享管理,并在 456 个实体中的每个实体中创建一个特定实例。 SUS 健康区域,在联邦政府的国家协调下,在卫生部内设立国家卡雷拉-SUS 执行机构,阐明、计划、组织、监督执行并永久评估卡雷拉-SUS 在该地区的流动和动态。什么 我说过 自16年5月2015日联邦最高法院(STF)裁定将公共资源转移给社会卫生组织(OSS)符合宪法以来,已经近十年了。
STF 的决定要求那些考虑 SUS 现状和未来的人考虑创建一个强大的组织的可行性,该组织受公共控制和国家所有,覆盖全国,能够将自己制度化,作为 OSS 的替代品,因此SUS 不会屈服于他们,最终屈服于私有化。我认为,对于那些反对 SUS 私有化的人来说,这种替代方案相当于创建一个负责在全国范围内协调和管理 Carreira-SUS 的机构;
多专业——包含多名员工,所有员工均根据在系统中工作的不同专业类别进行分类,考虑到他们的本科出身,这些员工根据培训级别分为从辅助和技术专业人员到博士后以及活动部门SUS 的活动领域,例如监测、管理、继续健康教育、援助(直接向人们提供护理)。
Carreira-SUS中的职位不能通过重复类别名称来指定,而是以通用方式和级别尺度来指定,以便Carreira-SUS中的给定类别同时包含多个专业类别,从技术上区分职位名称,函数名称。例如,医生不一定是一个职位,而是一种职能。 Sanitarista 甚至不需要是一个职位名称,因为它的职能可以由不同学位的专业人员来执行。
除了使工作委员会合理化之外,这种组织方式还减轻了社团主义对国家职业的压力。一系列尽可能广泛的职能可以以充分、动态和令人满意的方式考虑和适应不同的职业期望;
独特 – Carreira-SUS 需要覆盖全国各地的每个人。独一无二,就像 SUS 一样。其系统特征是独特的,但又是多重的,而且很快就会发现,其结构相当复杂,考虑到巴西劳动立法中规定的雇佣关系的各种可能性。这是独一无二的,它与我们应该在 SUS、CarreiraS 中拥有复数形式、每个州和市都有自己的“职业”的想法引发了正面冲突。尽管这种观点直到今天仍然是欺骗工会成员和在这种幻觉方面做得很好的“耍蛇人”的“胡萝卜”,但SUS工人决不能被愚弄。
必须认真创建Carreira-SUS,它必须是灵活和多元化的,以适应不同的服务需求和公共管理模式。 “独特”一词并不相当于将一切、每个人标准化、职位和职能僵化的紧身衣。事实恰恰相反。 “独特”是因为 SUS 中有关职位和职能的一切,包括提供管理和咨询职位,都必须根据透明的民主法规在 Carreira-SUS“内部”进行,而不是与议员和议员进行政治讨价还价。领导人党派。
许多人寻求利用 SUS 结构来追求其政党业务的道路与单一职业的道路相反:这是职业道路,本地的,狭隘的,那种通过“陷阱”“困住”SUS 服务器的道路。将它们捆绑起来”,以符合“赞助”者的利益,这与公众的健康利益背道而驰。由于“独特”,Carreira-SUS 需要在政治上运作,作为职位、职能和薪资结构的参考,即使对于出于各种原因不遵守它的市政当局也是如此。因此,逐步实施的战略必须考虑到 1988 年宪法规定的联邦实体的自治权需要得到尊重,因此,市政府始终坚持与 Carreira-SUS 的联系。
但是,尽管早期规模较小,但从中期来看,Carreira-SUS 除了作为一个机构之外,还可以在原住民健康等领域产生重要影响,其子系统由联邦政府直接管理。所有联邦实体的模型。这种针对市政当局的模型特征对于 SUS 及其专业人员来说具有极其重要的制度参考意义;
国家——覆盖范围需要覆盖整个巴西领土,因为我重申,市政或州职业是不够的。全国覆盖对于职业 SUS 至关重要,因为其设计必须提供在巴西 5.570 个城市中任何一个 SUS 中进行专业实践的可能性,而不会导致职能联系和劳工权利的丧失。工作场所对劳工具有重要意义,并不意味着丧失巴西劳工立法所保障的权利。
从这个意义上说,Carreira-SUS 必须重申工作优先于资本的道德原则,其国家范围对此做出了贡献。 Carreira-SUS 必须定期举办进入 SUS 的公开竞争并组织“国家清算银行”。所有这些都需要定期规划、组织和执行,同时考虑到巴西的国家层面。
除了确保其成员在国家层面上必要的流动性之外,还必须定义进入 Career-SUS、晋升到不同级别、担任不同职位的规则、工作时间的定义、奖励规则。国家卫生委员会强烈建议在所有 SUS 卫生单位中建立专门的奉献精神、权利保障和义务规定,以及地方卫生委员会有效公共控制的条件。
Carreira-SUS 需要在 Carreira-SUS 区域管理机构的共同管理制度下,制定行政流程中考虑的解雇/解雇规则。这些合议机构在参与式管理的框架内,这是我们全民医疗系统建设者历史上所进行的斗争的特征,需要由来自 SUS 各卫生区市政府的代表、工人(通过工会)和SUS 公共卫生服务的用户,通过各自地区的市卫生委员会。除非工人自己在市一级另有决定,否则联邦政府必须承担 Carreira-SUS 退休金和养老金的管理责任,并确保国家一级的工资基础和平等。
正是从这个角度来看,上述职业属于国家,并力求使公务员具备资格,使他们的工作能够根据国际劳工组织的条款得到保护,而不是变得不稳定。各州和市政府将通过各种激励措施和按活动地点等划分的附加机制,将其直接财政捐助与该国家基地联系起来。除了社会保障方面证明 Carreira-SUS 管理的联邦协调是合理的之外,没有合理的理由证明用于支付工资和社会费用的财政资源被转移,如“来自联盟的转移”,给州和市政府。
其中,它们通常以一种非常隐晦的方式转移给个人所有的私营公司,这些公司在收取行政费用后,为社会保障缴款。这是在没有无良雇主违约的情况下。目前,在信息时代,这种公共“金钱之旅”是不必要的,而且最终会花费大量公共资金。对此没有合理的技术理由,并且这种为 SUS 劳动力提供资金的模式显然对该系统的工人不感兴趣。因此,Carreira-SUS 的联邦基础可以确保全国工资基础,尤其是全国范围内的平等,这是 SUS 工人的古老愿望。
反对意见
许多反对联邦间、多专业、单一和国家职业-SUS的人声称这是不可能的,因为它是:“非法”、“违反联邦条约”、不具有“巴西联邦制的政治可行性” ,并且“考虑到公共行政的特点”是不可行的。
这些都是明智的考虑,来自专家、研究人员和专业人士,他们不仅对这个主题有自己的看法,而且还致力于研究这个主题。这些专家认为,即使在今天,我们也没有拥有 Carreira-SUS,并不是因为我们不想拥有它或因为缺乏“政治意愿”。
他们认识到这一要求是公平的,但在巴西联邦背景下以及在巴西这样的大陆国家,这是不可行的。他们可能是对的。但是,在这种情况下,您有何建议来阻止 SUS 卫生专业人员的不稳定和贬值?
反对卡雷拉-SUS 的论点重复了联邦制类型和源自 1988 年宪法的联邦条约的“问题”,以及 SUS “在政府的每个领域拥有单一指挥权”的决定。他们还表示,联邦实体之间存在显着差异,其“自治权”也得到 1988 年大宪章的认可。他们谈论文化差异和公共行政组织。此外,由于 SUS 是一个卫生系统,而不是一个“国家服务”,即一个仅由联邦政府管理的全国性大型组织,因此单一的全国性职业在政治上不可行,在技术人员方面也不可行。 SUS 的治理与集中在巴西利亚的大型组织的概念不相容。
这些都是一致的论点,在任何有关 SUS 州职业的辩论中都必须考虑到这些论点。然而问题在于,这些发现被视为一种“到达点”。既然如此,除了努力改善我们今天所拥有的一切之外,别无他法。但我们今天所看到的是 SUS 援助服务的外包不断增长且势不可挡。
除了无能或懒惰的管理者、政客和商人(在某些情况下,甚至是罪犯……)通过保持一切原样赚很多钱之外,没有人愿意外包。许多管理者希望摆脱管理人员的负担。除了证明这一规则合理的例外情况外,政客们都希望利用外包来开展政治业务。商人想要赚钱,就把他们的手放在了SUS公共预算上,而SUS公共预算已经资金不足,而且明显不足。
然而,工人不希望外包,因为他们渴望对自己的工作有一定的控制权,并且在某些情况下,他们希望共同管理医疗保健的生产。从参与式管理的角度来看,一个条件 必要条件 对于医疗保健服务的正确管理来说,外包是一场灾难。从流行病学的角度来看,有科学证据表明,在医疗保健领域,外包会给医疗保健系统增加问题和困难,而不是相反。所谓私营部门“效率更高”只是意识形态。在科学层面上没有任何东西可以证明这一点。事实恰恰相反。
创建职业 SUS 所面临的一个相关挑战是,它拒绝将其管理集中于卫生部,而卫生部需要继续发挥巴西卫生系统国家协调的重要作用。其管理必须是区域性的,以每个设有 SUS 卫生单位的地区为基础。创建SUS的改革者总是提出“在健康方面,与用户越接近,与行动和服务表现相关的行政决策就越好、越合适”。
但是,这一警告自 1980 世纪 XNUMX 年代以来就已发出,仅市政化是不够的。这并没有什么魔力。没有人相信,而且今天有证据表明,随着市政化以及地方一级做出的决定,“我们所有的问题都会消失”。 USP 的 Paulo Eduardo Elias 教授是最杰出的教授之一 批评 在这方面,他是第一个反对市政化仅仅是卫生“预制化”的人之一,他总是警告说,“市政化是不够的,有必要使 SUS 民主化和公开化”,因为许多地方领导人可能会受到影响。对民主的危害与某些独裁将军同等甚至更大。
制度设计与健康领域
当前,显然,各级SUS管理有必要推进区域医疗网络的制度化,同时又不将系统的分散化降低为“地市化”。
因此,对于那些反对南社私有化并继续捍卫国有和100%公有南社阵营的人来说,反对私有化与为南社争取国家事业是密不可分的。他们认为,当前出现的上述对 Carreira-SUS 的反对意见应该被视为“起点”,而不是“道路的终点”。
他们提出,鉴于这种情况,SUS 迫切需要一个“制度项目”来面对这一系列反对意见并提出解决方案,克服这些反对意见并继续前进,使 Carreira-SUS 的创建与巴西联邦制兼容。对于这些领导人来说,最糟糕的情况就是当前的情况。仅仅“努力改善我们所拥有的”是不够的,因为我们所拥有的普遍存在就业不稳定、雇佣关系脆弱、缺乏专业视角以及SUS员工对SUS本身缺乏认同等问题。
自从第八次全国卫生大会提出为 SUS 创建国家职业生涯以来,已经过去了近四十年,指出需要“紧急和立即建立一个工作和工资计划(……),提供体面的报酬和男女之间的工资平等”。联邦、州和市各级的相同专业类别”,不应再接受延期和推迟。有必要在所有信件中重申,如果没有卡雷拉-SUS,我们将继续为捍卫SUS而兜圈子,宣扬卫生工作的不稳定,维持专业人员管理中的业余性,而SUS将继续被吞噬直到最后完全被资本和食利主义所接管。
Em 文章 我在 2015 年发表的文章中提到了尴尬,因为卫生部本身没有足够的人员来履行其在国家层面指挥 SUS 的职责。它通过超国家机构使用管理技巧来招聘。因此,SUS 中出现了一些奇异的行政人物,例如“联合国教科文组织顾问”等等。事实上,在这方面非常清楚的是,用于使“Mais Médicos”计划可行的合同类型(“培训补助金”)是政府的优先事项,也是公众认为最成功的“计划”之一。可靠的研究证明了巴西的健康状况。
当然,提供医生的紧迫性可以理解,但雇佣关系这样发生就是一个问题。如果我们有职业-SUS,那么从卫生部的工作人员到“Mais Médicos”,许多困难都可以避免。我重申,如果没有 Carreira-SUS 与一个覆盖全国的强大国家机构相联系,SUS 往往会演变成我们从未想要的东西:变成一个只为穷人提供卫生服务、贫困、资金不足的系统。医疗改革运动始终提出与此相反的主张:建立普遍、全面、公平的医疗体系,实行参与式管理和优质的项目。
将 SUS 简化为由没有权利且不受保护的工人提供的不稳定服务,相当于将其变成了一幅可怕的漫画。那些属于 SUS 的人断然拒绝这种命运,并希望“以成为 SUS 为荣”。但是,让我们记住:SUS 的情况要糟糕得多,即使是最近也是如此。在特梅尔-博尔索纳罗政府中,人们说他“痛苦”,或者说他“已经死了”。 “剩下要做的就是把它埋起来,”其他人打趣道。但 SUS 凭借其州和市的基础,进行了抵抗、生存并继续尽最大努力照顾和保护我们的人民,并履行 1988 年宪法赋予它的使命。
因此,从战略角度来看,为 SUS 创建国家职业是目前关系到我们全民健康系统的最相关决策。如果这笔钱不是用于卫生工作者,而是用于促进涉及 SUS 的外包和不正当交易,那么“为卫生提供更多资源”就没有意义。但这一具有重要战略意义的决定是仓促做出的。对于许多卫生工作者来说,考虑到恶劣的工作条件、职业贬值和工资下降,他们面临的不仅仅是匆忙,还有很多紧迫感。值得重申的是,没有卫生工作者就没有 SUS。
然而,作为 我写 在网站上 地球是圆的,“如果没有国家职业重视他们,严格来说,就没有工人,而是一群无定形、分散和混乱的半专业人士、业余爱好者、摩托党、小时工、超级工人、企业家、不稳定工人”。薄弱环节 SUS资源应用链,工人们埋单。他们没有职业,工资低,工作条件差,不稳定的情况日益严重。事实上,在 SUS 拥有和承包的许多服务中,没有体面的工作。
因此,对于这个机构项目,在卫生部的领导下,CNS、CONASS 和 CONASEMS 以及国家层面的卫生专业代表都必须是参与者。
有必要开始。在这种情况下,开始取决于 Esplanada dos Ministérios 和 Praça dos Três Poderes 尚未做出的政治决定。
第四届全国健康工作管理和教育会议目前有机会概述职业-SUS 并向联邦政府提供要素,以便联邦政府能够建立一个由该主题专家组成的工作组,其使命是制定行政部门必须将法案提交给全国代表大会。
“统一医疗系统范围内讨论和准备职业建议委员会”,由 GM/SM 条例第 3.100/2024 号,可以担当这个角色。这是批准 SUS 国家职业法的方式,也是在 SUS 人力资源基本操作标准发布 26 年后,最终向立法部门“提交创建”职业 SUS 的法案。
人们可能会质疑是否需要为此制定法律。我的回答是肯定的,因为任何考虑到巴西联邦制的严肃、负责任、非煽动性的提案都意味着国民议会的参与。通过总统令或法令,甚至是部际间的法令或法令,或者更糟糕的是,通过基于工会的谈判桌上的协议和条约,这是不可行的。所有这些都是SUS工人不应该接受的策略,因为它们是导致失败的道路。再来一张。
卢拉总统一直重申,他不想“做更多同样的事”,他的政府需要“走得更远”。我们终将能够突破千篇一律,超越。我们能够在 Carreira-SUS 中迈出这一步吗?
没有人期望轻松。看看全国代表大会的组成就知道了。但当谈到困难时,我更愿意考虑前几天我在公交车上看到的一位卖零食的年轻女子T恤上的警告:“事情不会变得更容易。愿你坚强。”
*保罗·卡佩尔·纳瓦伊 是 USP 的公共卫生高级教授。 作者,除其他书籍外, SUS:革命性的改革(真正的)。 [https://amzn.to/46jNCjR]
地球是圆的 有谢谢 致我们的读者和支持者。
帮助我们保持这个想法。
贡献